王悦悦也有点说不上来,但还是耐心地安慰了患者及家属几句。
出了病房,她的眉头皱了起来。
“高风,你说会不会是诊断有误啊?”
“应该不是吧,我看前2天症状减轻的还是挺明显的。”高风也感到很是纳闷。
“不行让伍主任看看?”他建议道。
“他昨天晚上看过了,说让把激素加量。”王悦悦道。
皮肤科是一个非常需要临床经验的科室,很多疾病你见过,那你看一眼就能给出诊断,但如果以前没接触过,那想破脑袋都没用。
王悦悦回到办公室又把诊疗指南翻了一遍。
“感觉诊断和用药没什么问题啊,护理也很到位。”
那为什么患者的病情会反复呢?她有些想不通。
高风也有点想不通,他用自己强化后的大脑分析了一下,很快找到了变量。
“我们这块没问题,那问题会不会是出在患者身上呢?”
“出在患者身上?”王悦悦愣了一下。
“对,会不会是合并了其他方面的感染,或者又对其他东西过敏了?”高风托着下巴道。
“的确是有这个可能。”王悦悦道,两人一起重新来到了病房。
患者张宾正半躺着在喝牛奶,看到他们去而复返立即坐了起来。
“你别动,小心牛奶撒了。”高风赶紧道。
“不是牛奶,这是用来增强免疫力的。”张宾解释道。
“增强免疫力?”
“对啊,你们不是说用激素会导致免疫力下降嘛,所以我就把这个给喝上了。”张宾道,“儿子从岛国带回来的,说是对增强免疫力很有帮助。”
高风拿着瓶子看了半天。
“你懂日语吗?”王悦悦询问道。
“不懂...”高风只会一个词:やめて(yamete)。
好在可以百度,他将意识沉入模拟空间,很快就得到了说明书的翻译版本:一种从动物肝脏中提取出来的多肽,可以起到增强免疫力的作用。
“你是第一次喝这个吗?”王悦悦询问道。
“不是,感冒的时候就喝了。”张宾道,“来到你们这后停了几天,前两天重新喝上了。”
闻言,高风跟王悦悦对视了一眼。
“别喝了!”王悦悦嘱咐道。
停止服用这种岛国保健品后,张宾的病情很快便有了好转,躯干、四肢的散在红斑、丘疹较前明显缩小。
那些溃烂的创面部分出现了结痂,他的各项异常指标也趋向正常。
“所以,大概率不是感冒药和抗生素过敏,而是对这种保健品过敏?”高风道。
“也有可能是综合作用。”王悦悦笑着回道。
下午的时候,骨科门诊转过来了一个患者。
这个还是比较少见的,正常情况下这两个科室很少存在业务联系,但这个女性患者比较特殊。
患者,女性,52岁,个体户。
患者3天前无明显诱因出现右侧腰背部疼痛,呈阵发性刺痛,疼痛范围局限于右侧腰背部,无放射痛,无发热、乏力,无皮肤皮疹、水疱,无瘙痒、麻木。
患者既往有腰椎间盘突出症病史,自行考虑为旧病复发,未予特殊处理,仅卧床休息、外用“活血止痛膏”,疼痛无缓解。
1天前,疼痛加重,呈烧灼样刺痛,阵发性发作,夜间痛明显,影响睡眠,活动时疼痛加剧,无其他伴随症状。为进一步诊治,就诊于一附院骨科门诊。
自发病以来,患者精神、食欲欠佳,睡眠差,大小便正常,体重无明显变化。
骨科医生询问后得知,患者是5年前确诊的腰椎间盘突出症(L4-L5),平时就时不时腰背部酸痛,休息后可缓解。
“你是做什么的?”
“开废品收购站的,平时弯腰比较多,要码瓶子。”患者疼得一头汗。
“那怪不得你会得腰椎间盘突出。”骨科医生恍然大悟。
查体发现:患者的腰椎生理曲度变直,右侧腰背部肌肉紧张,L4-L5椎体棘突旁压痛阳性,无明显放射痛,直腿抬高试验阴性,四字试验阴性,肢体感觉、运动功能正常,生理反射存在,病理反射未引出。
“应该是腰椎间盘突出症急性发作。”骨科医生给出了诊断。
“那怎么办?”患者丈夫问道,“要做手术吗?”
“我可不做手术!”患者急了。
“从片子上看压迫并不严重,也没有明显的椎管狭窄,暂时没有手术指征。”骨科医生笑着道,“我开点药回去吃吧。”
他给患者开具了布洛芬缓释胶囊(每日2次,每次0.3g)止痛,甲钴胺片(每日3次,每次0.5mg)营养神经,外用活血止痛膏(每日1次,贴于疼痛部位)。
嘱患者卧床休息,避免弯腰劳作,避免久坐久站。
“先别码瓶子了!”
“行行!这一个月都不让她干活了。”患者丈夫赶紧道。
患者回去后遵医嘱治疗3天,腰背部疼痛无任何缓解,反而进一步加重。
“大夫,我这里烧着疼!疼得整晚都睡不着!”患者顶着个黑眼圈,表情痛苦。
“大夫,是不是把止疼药加大点量啊?”患者丈夫担忧道,妻子在床上又喊又叫的,搞得楼下很是不满。
“我说你们过夫妻生活我们能理解,但能不能不要喊这么大声啊!”
“还什么不行了!扛不住了!”
“给谁炫耀呢!”
“也不害臊!”
“不应该啊...”骨科医生有点纳闷,他还是挺负责的,又对患者进行了查体。
这一查不要紧,他发现患者的右侧腰背部皮肤出现了散在的淡红色小丘疹,伴轻微瘙痒。
“去皮肤科看看吧,有可能是皮肤病。”他对患者道。
王悦悦只是看了一眼,便给出了诊断:带状疱疹。
带状疱疹,俗称“缠腰龙”或“蛇盘疮”,是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的一种疾病。
初次感染该病毒时表现为水痘,痊愈后病毒会长期潜伏在神经节内,当免疫力下降时再次活化,从而引发带状疱疹。
神经痛是其核心特征,疼痛程度轻重不一,可在皮疹出现前、中、后任何阶段发生。
儿童患者疼痛较轻,而老年人疼痛剧烈,甚至在皮疹消退后仍可持续数月或更久,称为“带状疱疹后神经痛”。