方言的手指点在医案末尾那行简短的手术记录上。
刚才他都没翻到这里，这会儿才看到。
很显然这个是后面才加上去的。
客厅里众人的目光瞬间都聚焦过来，刚才陷入僵局的讨论，似乎因为这个新发现又有了转机。
接诊的老爷子说道：“哦，你说那个啊，这时候后面我问出来的，患者他只说回国前做过个小手术，没大碍，我也就没深究。”
陆东华凑近看了眼医案，果然见到后面补充的一条，他问道：“我之前看医案的时候都没注意到这条，你怎么没写具体术式和病因？”
接诊的老爷子说道：
“我也没细问，就说是腹部手术。”
方言皱起眉头，看着“腹部手术”四个字，脑子里飞速运转。
过了一会儿才说道：
“1948年的那个内源性酒精中毒是天生的肠道菌群异常，可这个患者是回国后才出现症状，而且刚好在手术四个月后发作，你们不觉得这时间线是不是太巧合了？”
师父陆东华往前探了探身子：
“你的意思是，这手术跟他的病有关？”
接诊的老爷子也说道：
“难道是手术改变了他的肠道环境？”
方言点点头说道：
“嗯，我认为很有可能！腹部手术，尤其是涉及肠道的手术，很可能会破坏原来的肠道菌群平衡。哪怕是普通的阑尾炎手术、肠梗阻手术，术后肠道蠕动和菌群结构都会发生变化。”
他结合之前的分析，慢慢帮着众人梳理出思路：“你们看啊，找不出其他的问题，只有这个点被大家忽略了，他在国外做了腹部手术，很可能是术后肠道菌群失衡，某种原本不占优势的产酒微生物趁机繁殖。回国后，饮食、水质的变化又给了这种微生物可乘之机，慢慢形成了规模。”
“可之前的菌群检测没发现异常啊？”安东提出疑问。
“或许是医院显微镜检测根本没查到！”方言解释道，“1948年那例是解剖后才发现的变异菌株，这种微生物可能在常规检测中跟普通菌群长得差不多，只有通过特殊的培养方式才能分离出来。而且咱们国内的检测技术在这方面其实还不算太先进，特别是目前的一些医院用的技术和专门的实验室没得比。”
陆东华顺着这个思路往下想：“那症状的规律性也能解释了！”
方言说道：
“手术可能影响了他的肠道蠕动节律，工作日他上班活动量相对多，肠道蠕动稍快，微生物发酵产酒少，到傍晚代谢变慢，酒精才开始累积；周末哪怕住院卧床，肠道蠕动更慢，发酵时间更长，酒精产量翻倍，就出现了中毒症状。”
“还有食品加工厂的工作环境！”方言补充道，“食品加工厂里可能有大量的淀粉、糖类原料，哪怕他是技术管理，日常接触到的粉尘、残留原料，也可能通过呼吸或接触进入体内，给肠道里的产酒微生物提供了额外的‘养料’，让它们繁殖得更快。”
接诊的老爷子一拍大腿：“这就全对上了！之前只盯着饮食和环境，压根没往手术上想。他说的‘小手术’，说不定就是肠道相关的，只是他自己没当回事！”
“现在当务之急，是查明他回国前手术的具体情况！”陆东华神色凝重，“得知道他做的是什么手术、手术范围多大、术后恢复情况怎么样，才能确定肠道环境被改变的程度。”
方言点点头，又看向医案：“其实要确定，最好还是联系他国外的主治医生，获取手术记录和术后随访资料。”
“当然了，要确认这个猜测，可以安排特殊的肠道菌群培养，用专门的培养基分离可能存在的产酒菌株，不能再用常规检测方法了。”
接诊的老爷子说道：
“我去给患者说！”
“还有，给他调整饮食方案！”方言补充道，“暂时减少碳水化合物的摄入，增加膳食纤维，促进肠道蠕动，先抑制微生物的发酵效率，缓解他的中毒症状。同时用中医调理，健脾理气、促进肠道运化，慢慢恢复肠道菌群平衡。”
接诊的老爷子雷厉风行，当即起身：“行，就这么办，也不聊了，我这就去病房找患者，好好问问手术的细节，就算他记不清，也得让他回忆起医院名字或者主治医生的线索！”
说着便裹上厚棉袄，快步朝门外走去。
陆东华看到后说道：
“那一块儿过去看看吧，方言一起，你正好也能帮忙看看。”
方言听到这话，当即点点头，光是在这里盯着医案看，还不如找病人亲自看看，说不定还能看出点东西来。
“那我们也去看看！”大师兄徐近生也附和道。
他们倒是没想到要看好病，就是想看看这种不喝酒都能酒精中毒的人，到底是什么样子？
于是众人就跟着一起出门。
甚至是陆东华的子女都跟着一块儿，不少人都抱着一种看热闹的心情。
这会儿外边的雪已经下大了，还好家属院本来就离医院很近，直接走过去就行了。
从家里找了几把伞，都给几个老头子打了，其他人火气旺没事儿。
走到西苑医院的住院部，方言还遇到好几个在这里上班的教授，他们在西苑医院这边也有兼职，看到方言来了，也是好奇的询问他过来干啥？
方言告诉他们是来看不喝酒和酒精中毒的病人，这些教授都来了兴致。
这个人他们也知道，也去看过病人，看之前一个个都有些猜测，但看了病人后，都感觉自己的猜测是错的。
不过这会儿他们都有自己的工作要做，只能后面等方言看完后，再问他看没看出什么来了。
接着众人到了住院楼层，这边的病房和协和是没办法比的，不过还是有暖气，倒是还不错。
过道不算宽敞，住院的人还真是不少。
方言一行人走过来，浩浩荡荡的十几个人，引得病房里的其他患者和家属纷纷探出头来张望。
来到病房门口，房间里有三铺床，里面住了两个病人。
“靠窗的。”进门的时候接诊的老爷子对着方言他们说道。
众人于是跟着走了进去。
但是病房确实不太大，他们十几个进去，一下就把原本就不算大的病房瞬间挤得满满当当，两个病人躺在床上，看着突然涌进来的一群人，都吓了一跳。
接诊的老爷子挤到床边，率先开口：
“李工，我们想再问问你国外手术的事，你再仔细想想，切除的小肠大概是哪一段？术后有没有吃什么特殊的药物，或者医生有没有特别叮嘱过饮食禁忌？”
本来躺在床上的李工被这阵仗弄得有些懵逼，看到自己主治大夫才反应过来，慢慢回忆道：“具体哪一段我记不清了，国外医生说位置在小肠中段。术后吃了一个月的抗生素，医生说防止感染，饮食上让我少吃辛辣油腻的，没说别的。”
“抗生素？”接诊老爷子看向方言。
在场的人里面还是方言对这些玩意儿懂一些。
方言点点头：
“术后长期使用抗生素，会进一步破坏肠道菌群平衡，原本就脆弱的菌群环境，经过抗生素的清洗，更容易让变异的产酒微生物占据主导地位！”