他深吸一口气。
不能慌。
越是这种时候,越要冷静。
自己是助教授,是未来要站在最高处的教授。
他再次看向了桐生和介。
那一眼,意味深长。
桐生和介注意到了他的眼神变化,立刻就明白了过来。
他几不可察地微微点头。
这个水谷光真尽管算不上什么大善人,平日里也有着自己的算计,但也给过桐生和介实实在在的机会。
而现在遇到的问题,不是完全处理不了。
水谷光真停下手中的器械。
“桐生君。”
“是。”
“这种情况下,如果按照原计划继续抬高关节面,会发生什么?”
他用一种沉稳的、带着几分提点后辈意味的语调开口了。
这个问题通过麦克风传入见学室。
所有人都竖起了耳朵,想听听最近声名鹊起的桐生和介,会给出怎样的答案。
“会造成软骨二次损伤。”
桐生和介看了一眼术野,不假思索。
“目前阻力不是来自骨块本身,是卷入的关节囊和半月板胫骨侧附着组织,已经形成软组织卡压。”
“继续抬高,力量会集中在骨软骨块边缘。”
“即使完成复位,也可能留下关节面台阶。”
这是一个标准回答。
一旁的山下秀人也是同样的看法。
水谷光真认可地点了一下头。
“那么……桐生君,如果是你,面对这种情况,你会怎么处理?”
他言语间从容。
任谁来看,这都分明是前辈在手术台上,刻意提点着自己看好的后辈。
见学室里,众人忍不住低声羡慕。
“水谷助教授对桐生君还真是看重啊。”
“是啊,还以为会遇到麻烦呢,结果只是教学环节。”
“真羡慕啊。”
一阵的交头接耳。
桐生和介假装思索了片刻。
“我认为,可以尝试利用软组织卡压的释放技术,在不扩大剥离范围的前提下,完成复位。”
他一边说,还一边斟酌用词。
好似真的是临场想出来的方案一般。
“具体说说看。”
水谷光真心中大定,面上仍不动声色地追问。
“是。”
桐生和介回答得很快。
利用现有外侧裂隙,用窄骨膜剥离器沿完整骨皮质进入,器械尖端始终贴骨,不进入关节软骨表面。
先确认卡压组织的方向,再从后向前释放。
卡压解除后,利用半月板边缘和残存韧带张力,让骨软骨块回到原位。
见学室内。
有人低头记录,也有人还没听明白。
从后向前释放?
说起来简单,但真正的问题是,术者看不见深部。
器械推进1MM,可能释放的是卡压组织,也可能直接损伤软骨。
这不是看过书就能完成的操作。
水谷光真也明白这点。
然后,他就看到了桐生和介那平静的眼神。
“好,那你来操作。”
水谷光真最终一咬牙,选择了相信。
“骨膜剥离器。”
桐生和介当即伸出手。
器械护士立刻将一把剥离器递了过来。
桐生和介接过。
他将剥离器尖端轻轻探入骨折线深处。
在“难复性脱位软组织卡压释放术·高级”技能下,很快,便在关节囊和骨块之间,找到一个极其微小的缝隙。
“桐生前辈在做什么?”
见学室里有人忍不住不解地问道。
“安静,好好看,好好学。”
旁边的资深医生立刻呵斥道。
“桐生君,是难复性脱位中常用的软组织卡压释放术。”
水谷光真则适时地开口。
他边说,边紧盯着桐生和介的手上动作,生怕错过哪怕一点细节。
“大家注意看剥离器的角度。”
“我们在术中遇到这种情况,不要尝试直接对抗卡压的力量。”
“利用关节囊自身的弹性,在不扩大剥离范围的前提,顺着组织张力的方向,找到那个最薄弱的点。”
“……”
这些理论,水谷光真自然是懂的。
可要像桐生和介这样,敢在如此狭小的空间里,用骨膜剥离器去做如此精细的探查?
别说是他了,哪怕是医局里一些深耕临床的讲师都做不到。
今川织或许可以。
桐生和介的手腕,忽然极轻微地转动了一下。
骨膜剥离器的尖端,顺着关节囊的弧度,向下滑入一个极小的缝隙。
“找到了。”
水谷光真将心中所想说了出来。
下一秒。
桐生和介的手指发力。
剥离器的尖端以一个极其刁钻的角度,轻轻向上一挑。
啵。
一声微响。
那块被死死卡住的软骨碎片,竟然就这么松动了。
水谷光真双眼微微一眯。
就这么简单?
那刚刚,是不是自己也可以尝试实践一下?
桐生和介没有停下。
用剥离器将松动的软骨块向上一推。
另一只手里的吸引器立刻跟上,轻轻一吸,就将那块半月形的碎片从关节腔里完整地取了出来。
“临时固定。”
器械护士赶紧递来一枚细克氏针。
桐生和介确定进针点。
针尖从外侧进入,平行于关节面下方推进。
第一枚固定前方骨块。
第二枚固定后方骨块。
从桐生和介接过器械,到临时固定完成,用时总共不到5分钟。
“透视。”
C臂机被推到位。
正位。
侧位。
关节面平整。
外侧平台高度恢复。
下肢力线没有出现新的偏移,两枚克氏针的位置也符合计划。
水谷光真只看了几秒。
“很好。”
“这就是生物力学的应用。”
“很多时候,我们整形外科的不是靠蛮力,而是靠着对解剖结构和力学原理的深刻理解。”
“桐生君在这一点上,做得好啊。”
他毫不吝啬地夸奖着。
见学室里,终于有人反应过来。
“原来是这样。”
“真不愧是水谷助教授啊,连这么复杂的隐匿性损伤都能处理得这么完美。”
“是啊,而且还教了桐生君那么多。”
“果然啊,跟着水谷助教授,是能学到真正的技术。”
“……”