每一次的失败,都比上一次更接近完美。
高风开始在每一次模拟中微调细节:
将冠脉纽扣的游离半径扩大0.8毫米,彻底杜绝隐性张力残留。
改变持剪角度,由垂直切入改为微斜弧形切入,让血管纽扣边缘更加光滑规整,避免细微裂口。
调整缝合针距,近冠脉端加密缝合、远端口疏松过渡,平衡整体张力分布。
优化人工管道对位角度,贴合主动脉生理曲度,规避血流压差。
细化根部残端修剪尺度,做到贴合紧密、无间隙、无牵拉、无压迫。
每一次微调,都极其细微,却一点点将改良术式的完成度推向更高。
第三十五次,失败。张力残留彻底消除,但血流复跳后轻微湍流。
第三十六次,失败。湍流消失,吻合口极致完美,但体外循环撤除节奏偏差0.3秒。
第三十七次,失败。全程操作完美无瑕疵,仅术后心肌顺应性未达最优标准。
......
“细节把控确一直在进步,就差最后一层窗户纸了。”大B老师道。
第四十次模拟。
高风有种预感,这次他一定能成功。
“开始手术。”
手术刀精准落刀,表皮切开、皮下分离、胸骨劈开、心包悬吊,整套基础操作干脆利落,视野层次清晰干净,没有一丝多余动作。
建立体外循环、血液降温、心脏停搏、阻断升主动脉,节奏不急不缓,快慢恰到好处,每一个时间节点都精准卡在最优标准。
进入核心步骤,冠脉纽扣游离。
精细镊稳稳提起主动脉壁,力度轻柔却不松散,刚好提起血管壁层,不损伤内层血管组织。冠脉剪刀弧形切入,角度完美、尺度精准,一圈规整、圆润、完整的冠状动脉纽扣,稳稳脱离主动脉壁,边缘光滑、无撕裂、无缺损、无张力。
左冠脉、右冠脉,双侧游离,全部一次成型。
修剪主动脉根部残端,尺度精准适中,不多一分、不少一毫,刚好适配人工带瓣管道口径。
高风顿了一下,然后开始拍巴掌。
大b老师:???
“太牛逼了,我必须给自己鼓掌。”高风解释道。
“你是不是脑子有病啊?!”
置入人工带瓣管道,微调角度、缓慢对位,贴合主动脉生理曲度,整体对齐、严丝合缝,无偏移和倾斜。
接下来是最关键的吻合操作。
持针器夹持缝合针,落针、穿引、提拉、收线,针距均匀、层次对齐。
每一针都精准避开冠脉血管,每一线都恰到好处收紧,不紧绷、不松弛,彻底实现零张力吻合。
左冠脉吻合完毕,无渗漏、无牵拉、无血流梗阻。
右冠脉吻合完毕,血流通道通畅,压力数值完美达标。
主动脉远端吻合、根部加固、整体塑形,每一步操作都堪称教科书级别的完美示范。
全程没有大出血、没有血管撕裂、没有张力残留、没有血流异常,所有术中并发症全部归零。
高风稳步完成复跳操作,松开主动脉阻断钳。
温热的血液瞬间充盈心脏,停滞的心脏缓缓恢复搏动,由微弱颤动逐渐转为有力、规整的自主跳动。
监护仪上,原本平直的波形缓缓起伏,血压、心率、血氧、冠脉压差,所有生命体征数据全部回归正常标准,曲线平稳、数值优异。
体外循环平稳撤除,心脏完全自主循环,手术视野干净通透,没有一丝渗血,没有一点异常。
整台手术,行云流水、完美闭环。
两秒后,9527提示音响彻整个模拟空间:
“手术全程无失误、无并发症。”
“改良纽扣法Bentall手术,模拟考核完美通过!”
“术式改良验证成功,成功规避经典Bentall手术吻合口撕裂、假性动脉瘤、远期漏血三大核心缺陷,术式达标!”
大B老师的眼神有些复杂,“我以为至少也要1周的时间,没成想...”
“你这就有点瞧不起人了,再怎么说我的基本功搁着摆着呢。”高风撇了撇嘴道,“只要思路不错,无非是多肝几次。”
接下来他又模拟了2次,均完美达成。
卧室里
叶慕青拿着手机聚精会神地看一名育婴博主讲课:“2-3岁的孩子正是自我意识爆发、语言快速发展、秩序敏感期集中出现的关键期,接下来我将从五大维度说明.....”
突然,一张大手伸了过来,将她整个人扯了过去。
“啊...”
还没喊出来,嘴巴就被高风堵住了。
“我去洗一下。”叶慕青挣扎道。
“洗什么,香香的。”
以下省略500字。
.....
折腾完媳妇后,高风只觉得神清气爽,很快便沉沉地睡了过去。
第二天一早,他就找到了齐峰。
“齐主任,我有个不成熟的想法。”
“那我们配合你把它变成熟。”齐峰道。
....高风
心外科术式的改良,从来不是纸上谈兵。
想要让改良术式真正落地登上临床舞台,进而推翻沿用几十年的经典术式,有一步流程是绕不开的:大动物活体对照实验。
而最合适(便宜),解剖最接近人体、能够完整开展体外循环和Bentall根治术的实验模型,只有一个:小型实验猪。
绿城市动物实验中心,七号大动物手术室。
清晨9点,整层实验区域已经被一附院心外科包场。
器械台无菌铺单、体外循环机器预充完毕、麻醉机调试就绪、监护仪通道全部开通,止血纱布、冠脉剪刀、精细持针器、人工带瓣管道整齐排列,完全按照临床手术标准布置。
除了值班的,心外科几乎是全体出动,高风、齐峰、刘超...冯睿...护士,还有两名体外循环师、一名动物实验技师。
大家都很期待。
如果改良纽扣Bentall在活体猪身上成功落地,并且围手术期并发症、远期吻合口质量优于传统经典Bentall,那就是实打实的术式突破。
“实验组三只小型猪,做改良纽扣法Bentall。”
“对照组三只,做传统经典包裹法Bentall。”
“全程体外循环、术中血流动力学记录、术后超声随访、一月远期并发症统计。”
高风站在手术台前,声音沉稳。
“今天,验证改良术式的真实可行性。”
所有人应声点头,气氛显得很是庄重。
但很快,就出现了岔子。
第一个岔子,出在麻醉前备皮。
实验用小型猪,体重六十公斤,正值壮年,体格壮实、精力旺盛,脾气极其的暴躁。
动物技师按照规范流程,将实验猪牵引至手术固定架旁,准备称重、建立耳缘静脉通路。
所有人穿戴好无菌衣、口罩帽子,严阵以待。
下一秒。
哗啦
一股温热、浓稠、味道极具冲击力的褐色排泄物,顺着实验猪的后腿流了出来……