龙的传人第二天才醒过来,他上来就要拔气管插管。
可惜护士早就防备,用约束带把他的双手绑着呢。
光头大哥难受得满脸通红,咿咿呀呀地晃着脑袋砸床,这动静很快就把管床护士给招了过来。
“6床醒了!”她赶紧给值班医生汇报了一声。
高风很快也得到了消息,他特意赶来查看病人。
“看生命体征挺平稳的,要不观察一下,尽快拔管?”急诊重症监护室的值班医生方洛寻对着高风道。
“我看行。”
两人又讨论了一下患者起病的原因。
“肯定跟纹身有关系,感染源还是考虑金黄色葡萄球菌。”方洛寻道,“但患者起病很急.....”
“会不会是TSST-1引起的啊?”高风道。
“什么?”方洛寻愣了一下。
“就是中毒性休克综合征毒素-1。”
中毒性休克综合征并非直接由细菌在血液中大量繁殖引起,而是由毒素引发的全身性剧烈反应。
TSST-1毒素会绕过正常的免疫激活程序,导致T细胞被大规模、非特异性地激活。这种过度激活导致体内释放出大量的细胞因子(炎症介质),继而引发全身性的剧烈炎症反应。
导致血管扩张、血压急剧下降,并迅速导致多器官功能衰竭(如肾脏、肝脏、肺部等)。
“还真是可能性很大。”方洛寻百度了一下后道。
“你们遇到的不多吗?”
“我刚上班3年多,都没听过......”方洛寻道。
临走的时候高风跟守在重症监护室外的患者父亲沟通了一下病情,后者是个50多岁的光头,纹着花臂。
“谢天谢地!感谢菩萨保佑!”花臂光头双手合十,满脸虔诚。
“不是...这个时候你不是应该谢谢医务人员吗?”高风有一点无语。
“你们就是菩萨派来的天使。”花臂光头很郑重地对他道。
天使不是上帝派来的吗?...高风更无语了。
“对了,你们家里有纹身的传统吗?这又是龙又是虎的....”
“没有,主要是我大侄子开了个纹身店,刚开业没多久,一直拿亲戚们练手。”
.....高风
由于救治及时,光头大哥恢复得很快,3天后他就被转到了普通病房。
“哥,等你出院,我把这条龙一次性的给你纹好,有头就要有尾,残龙不吉利。”纹身师堂弟道,“放心!这次我一定好好消毒。”
“滚!”
皮肤科门诊还是一如既往的忙碌,病人多到挂号处排队能绕地球半圈,高风和另一个规培牲敲键盘敲的手麻,王悦悦连上个厕所都得跑着去。
“你这是湿疹啊。”她对面前的患者道,“看你这黑眼圈,是不是经常熬夜?”
“对。”患者回答道。
“工作压力大吗?”
“非常大。”
“那就对了,熬夜会导致免疫力下降,工作压力大也更容易诱发湿疹发作。”王悦悦道。
“那你给我开点药吧。”患者道。
“不是药的事,你要把作息调整过来,再一个就是要学会释放工作压力。”王悦悦道,“你在哪儿上班?”
“住院部4楼。”患者道。
此话一出,王悦悦的嘴角忍不住抽搐了几下。
很多医院的4楼都是重症监护室,一附院也不例外。
“我给你开点药吧。”王悦悦道,“还有,下次不要挂号了。”
“能好吗?”患者问道。
“不好了你再来。”
.......
本院的牛马走后,一个62岁的女患者走了进来。
患者刘某,主诉:右前臂孤立性暗红色斑片伴轻微瘙痒3个月。
患者3个月前无明显诱因,右前臂伸侧出现一孤立性淡红色斑片,直径约1.5cm,边界欠清晰,表面轻微粗糙,伴阵发性轻微瘙痒,无疼痛、脱屑,无糜烂、渗液,无全身不适。
“开始我以为没什么大问题,去了我们家附近的社区医院,那边的医生说我是脂肪化角....”
“脂溢性角化病?”王悦悦。
“对对!就是脂溢性角化病,给开了药。”患者拿出了一瓶维A酸乳膏。
“但是涂了1个月,皮疹也没退,色还更深了,原先是浅红色的,变成暗红色了。”
“瘙痒缓解点没?”王悦悦问道。
“没有,还是痒。”
刘某对社区医院失去了信心,这次她去了当地二甲医院皮肤科就诊。
“这个大夫也不怎么靠谱,没看几眼就说我是银屑病,又给开了几样药,我当时就觉得不行,果然用了还是老样子!”
二甲医院皮肤科的接诊医生开的是糠酸莫米松乳膏、卡泊三醇软膏、复方青黛胶囊。
患者用药一个半月,皮疹仍无明显改善,颜色持续暗红,表面出现了少量细碎鳞屑,瘙痒症状时轻时重。
“有没有发热、四肢关节疼痛?”
“这倒没有。”患者道。
“平常身体怎么样?有什么基础病吗?”高风一边噼里啪啦地敲键盘,一边问道。
患者既往高血压病史5年,规律口服硝苯地平缓释片,血压控制在130-140/80-90mmHg,否认糖尿病、冠心病等慢性病史。
否认手术、输血史,否认食物、药物过敏史,既往无皮肤病病史。
作为退休职工,她并没有特殊职业暴露史,否认吸烟、饮酒史,日常户外活动较少,右前臂无外伤、蚊虫叮咬史,无长期日晒史,否认特殊接触史(如化学品、金属等)。
患者也无银屑病、脂溢性角化病、扁平苔藓等皮肤病家族史,无遗传性疾病病史。
查体可见右前臂伸侧可见一孤立性暗红色斑片,直径约1.8cm,边界清晰,形状不规则,表面粗糙,覆盖少量细碎鳞屑。