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第1645章 乌蛇荣皮汤李可版和方言版

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  “原因就是实在是太难搞材料了,如果它里面的方剂简单一点,能够达到同样的效果,并且药材比较常见,哪怕就算是一家人遗失了方子,民间应该也还会有其余的传承。”

  孟济民闻言,深以为然地点了点头说道:

  “你这么说有道理,现在我可算是知道张仲景有多牛了。”

  “患者吃得起,药方精细,这才是能够传承下去的好方子。”

  “要是我开了方子,别说让患者吃三个月了,一剂药下去都够呛让患者吃得起的。”

  “不过这话又说回来了,你现在看的那些病人都是有钱人,该用贵的药还是得用,人家更看重的是效果,而不是钱。”

  方言一笑,这又扯到自己身上了,他说道:

  “这你可冤枉我了,我给现在的那些侨商看病,用的方子,那也是能精简就精简,除非是遇到那种非用不可的药,才会不去考虑价格。”

  方言脑子里装的都是精简过很多遍的国医经验方,加上他自己也在学习总结,开出来的方子,价格成本这块自然是考虑进去了的。

  就像他自己说的,哪怕是用贵重的,那也只会用在真正要救命的时候。

  听到这话,孟济民对着方言问道:

  “那要是你来看这个方子,你会怎么开?”

  方言闻言没急着开口,指尖轻轻敲着膝头,目光落在窗外飞速掠过的田埂上,沉默了片刻才转过头,看着孟济民笑道:

  “要我说,李可的方子已经踩中了核心病机,你的方子也把该考虑的路数都兜住了,真要我开,也不是另起炉灶,只是在你俩的底子上,对着这个患者的情况,做几处优化,让方子更对症、更稳妥,也照样让老百姓吃得起。”

  孟济民瞬间坐直了身子,眼睛瞪得溜圆,连声道:“快说说!怎么优化?”

  方言屈起手指,一条一条掰给他听:

  “先抓这个患者的病根,也就是产后气血大亏是根,她脾肾阳虚是本,风寒湿邪直中三阴是因,寒凝血瘀、络脉闭阻、肌肤失养是果。现在已经到了皮肤硬如皮革、汗孔全闭、张口吞咽都难,甚至胸闷气短,说明邪已经从皮毛往里走,快累及脏腑了。”

  “李可的方子,胜在养荣润肤、通调营卫,药味精简亲民,适合长期调,但对这个患者当下的重症,温阳破冰、软坚散结的力道稍欠了些;你的方子,温阳、攻坚、通络的力道都够,可药味太杂、贵药太多,患者用不起,长期吃也容易伤了产后本就亏虚的正气。”

  “我开的话,就取你俩的长处,补短板,还是分汤剂打底、丸药攻坚,汤丸并用,标本兼顾。”

  说着,方言便一字一句报出了方子,语速不快,每一味药的用意都讲得明明白白:

  “汤剂底方,就用李可先生的荣皮汤做底子,稍作加减。”

  “酒浸生地30g、全当归30g、赤芍15g、川芎10g、桃仁10g、红花10g,这几味还是桃红四物汤的底子,补血活血,破开脉络里的瘀堵,没变”

  “加制附子30g(先煎2小时)、干姜15g、炒白术30g,四逆汤合白术,温肾暖脾、回阳破冰,直接解决她产后阳虚、寒邪直中三阴的根子,没有阳气托着,补进去的血走不到皮肤里,软不了硬皮。”

  “加生牡蛎45g(先煎)、白芥子15g、清半夏12g,生牡蛎咸寒软坚,白芥子去皮里膜外之痰,半夏化痰散结,三味药加起来,专门化她皮肤里的硬结、痰瘀,比你用的炮甲珠便宜太多,老百姓药铺里随手就能抓,攻坚的力道却一点不弱。”

  “再加瓜蒌皮15g、桂枝改成15g,桂枝加量温通心脉、开腠理,瓜蒌皮宽胸理气,提前护住心肺,预防她这胸闷气短往肺间质纤维化上走,这是硬皮病最要命的地方,得提前拦着。”

  “剩下的丹皮、紫草、定风丹、炙甘草、姜枣,全按李可的原方来,凉血润燥、滋养肝肾、调和营卫,一味不动。”

  孟济民最开始眉头皱起,然后跟着方言的思路走,最后听到方言说完,他露出几分恍然和惊讶,然后反复在脑子里推敲几遍后才说道:“嘶……加这几味,直接把重症的窟窿全补上了!那丸药呢?你怎么改?”

  方言笑了笑,继续道:

  “丸药就不搞复杂的,还是李可的思路,乌梢蛇30g、白鲜皮30g,两味药不变,炼蜜为丸,喝汤药前吞服。”

  “一来,乌梢蛇搜风通络、钻皮透骨,比全蝎、蜈蚣便宜,性也更平和,长期吃不会伤正气;二来,白鲜皮疗死肌、化硬结,和乌梢蛇配着,丸者缓也,慢慢往皮肤最深的地方钻,和汤剂一个守中、一个攻外,配合得天衣无缝。”

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