方言的话音落定，办公室里安静了几秒。满屋子的人都在琢磨方言刚才的那番话。
王伯岳作为首诊医生李敏的师父，他率先开口说道：
“方言说得很透彻，尤其是小儿稚阴稚阳之体这个关键点。之前我们所有人辩证思路都在用成人那套方式往孩子身上套，只想着平肝息风，忘了孩子肾常虚这点，方子的重心偏了，自然收效不行。”
一旁的宋祚民也点头附和：
“没错，主要是孩子已经12岁，一般来说，这种情况把孩子当做成年人来辩证施治，效果会更加好，不过这个孩子是个例外，他因为先天禀赋不足，所以我们治疗上就陷入误区。”
“今天要不是他注意到孩子的眼睑闭合不全，然后又详细地询问了一番，恐怕咱们还是搞不清楚是怎么回事。”
这时候李敏作为首诊的医生，她接过话茬说道：
“那现在病机已经理清楚，药方的调整方向就明确了，以滋肾填髓，潜阳息风、清降相火为主，兼顾健脾疏肝、化瘀通络，遵循小儿用药的规范开方，应该就没问题了吧？”
方言听到后，点了点头，说道：
“道理是没错，在之前方子的基础上，把莱菔子去掉，核心加上滋肾阴的药，然后清相火、潜阳敛精，再用少量通络活血、不伤正气的药就差不多行了。”
既然李敏有想法了，方言也就不越俎代庖了，说明了关键后，就让她自己开药。
李敏看了一下其他人，见到大家都没意见，于是便拿出了处方单，开始快速地写了起来。
方言凑上去看了一下，发现她开的方子是：
佛手片9克、川郁金9克、木蝴蝶9克、盐陈皮6克、鲜橘叶10张、麦谷芽30克、潞党参15克、怀山药15克、结茯苓9克、赤芍药9克、当归尾7克、生龙齿30克、粉甘草3克。
方言微微皱起眉头，说道：
“这个方子不太对吧？”
李敏说道：
“哦，我是这样想的，一步一步来，暂退平肝息风之药，加强疏肝解郁之品。然后等胸部肿胀明显消退后，配合西药安坦控制肌肉抽搐。等到肝气得以疏解，再以镇阴息风为治，以大定风珠汤加味。”
靠，中西医结合？
这年头不少中医都受到这个中西医结合的影响。
鼓励中医辨证加西医对症的模式，认为这是兼顾疗效与安全的进步做法。
李敏今年30岁，深受这种理念影响，看他的思路就是中医疏肝调气机、西医安坦控抽搐是双保险，既用中医调节根本，又用西医快速控制孩子的痛苦症状，避免家长因为抽搐不止而焦虑。
她主攻小儿肝风脾胃失调。日常接诊多数是普通的小儿积食、外感发热、肝旺易怒的问题。
应该也没怎么处理过这种情况，下意识就开始寻求安全路径，也就是之前她常用的方式。
而且就算用中药也是用药保守，怕滋腻碍胃，不敢直接补阴，选择了循序渐进的方法。
她不是不知道要补阴，后续的计划里也有后续用大定风珠汤加味镇阴息风，但她觉得现在不能直接补，得先疏肝理气，让气机通畅再补阴，才能不壅滞脾胃。
结果没料到这个患儿的核心问题是肾阴亏虚到极致，需要滋阴潜阳。
他这么用大量疏肝的药，只会进一步耗伤阴液，相当于南辕北辙。
方言忍不住看了一眼一旁的王伯岳。
这他徒弟自己的理解，还是他之前教的？
王伯岳被方言看着老脸顿时泛起一丝尴尬，捻着胡须的手顿了顿，轻咳两声说道：
“这还是没跳出之前的老路子啊，总想着先疏肝再镇风。”
他拿着李敏手里的处方单说道：
“刚才方大夫说了半天，结果你这方子还是偏的。”
李敏被批了一下，顿时脸色有些涨红。
他张了张嘴，刚要说，就听到方言说道。
“李医生，咱们先不说中西医结合这事，单说这方子本身就有三个关键问题。”
“第一，用药方向我们完全没抓住核心病机。我刚才已经说的很明显了，这孩子的病根是肾阴亏虚为本，相火妄动，肝风内动先天淤滞是标，你这方子全是佛手片、川郁金、木蝴蝶这类疏肝解郁的药，剂量还不小，佛手片、川郁金都用到9克了，疏肝的药多是辛散之品，小儿稚阴之体，辛散太过只会进一步耗伤阴液，相当于在孩子本来就漏水的水库里，又再打了个洞，相火只会更旺，**肿胀怎么可能消退？”
“第二，你这剂量也完全违背了小儿用药的清轻灵动的原则。”
“潞党参15克、谷麦芽30克、生龙齿30克，这剂量，12岁的孩子脾胃功能没发育全，这剂量下去先不说治病了，脾胃肯定要被拖累，到时候腹胀、不思饮食的新问题又要出来。”
“第三，你这方子里面缺了最关键的滋肾填髓，潜阳敛精的药，熟地、山茱萸、知母、黄柏，这些能补肾阴、清相火的药，你一味都没加。煅龙骨、煅牡蛎这种能潜阳息风、敛精散结的药，你用了生龙齿，效果差远了。而且针对12年前产钳留下的先天瘀滞，你用了当归尾7克，这药活血力度偏猛，不如2克红花，化瘀而不伤正，更适合孩子。”
说到这里，方言顿了顿，接着又说道：
“还有你这个中西医结合，用安坦控制抽搐。安坦是中枢性抗胆碱药，和之前的派氟定醇、硝基安定是一类药。长期用只会继续损伤肝肾之阴，治标不治本，甚至会让相火妄动症状更严重，这是饮鸩止渴呀！”
老实说方言平时在遇到同行开错方子的情况下，一般不会点评得太过犀利。
这次主要原因还是因为患者病情有些危急，近期症状诡异加重，家属情绪也不太好。李敏的新方案会进一步耗损肾阴，可能会引发不可逆的后果。
另外就是，这他妈明明能够直接中药就治好，非要搞什么中西医结合。
这就搞得方言火气蹭蹭地往上冒。
已经顾不得给她脸了。
不过李敏这会听了方言的话后，她皱起眉头语气有些委屈地说道：
“我是这样想的，疏肝解郁是基础，患儿情绪抑郁是事实，不用疏肝药如何调节气机？而且党参山药已经在健脾固本，现在孩子每天依旧会抽搐，安坦短期控制症状有何不可？难道放任孩子抽搐不管？”
好家伙，她还委屈上了？
方言看着李敏泛红的眼眶，深吸了一口气，压下了心头的火气，语气放缓了几分才说道：
“李医生，我没有说不用疏肝，我说的是不能把疏肝当核心，更不能用猛药疏肝。”
“你看啊，这孩子肝气瘀滞是因为树的根缺水，不是树本身长歪了。你用大量的佛手郁金，就像拿斧子去砍树枝，看着树枝顺了，根上的水却被消耗得更少了，火只会烧得更旺。”
“患儿情绪抑郁是事实，但这抑郁的根源是身体不舒服、抽搐控制不住、胸部肿胀、自卑，才会心里憋闷。你要是把肾阴补上，相火压下去，抽搐减轻，孩子心里的石头落下，气机自然就顺了，这叫治病先治身，身安者心宁。”
“还有你说的健脾固本，15克潞党参对成人是补气，对12岁的孩子就是壅滞。小儿脾胃是嫩脾，就像刚发芽的小苗，你浇大水、施浓肥，就会把根给沤烂了。换成6克太子参，清轻补气，再配8克怀山药，健脾又不滋腻，才是护脾，不是伤脾。”
“另外，你说短期用西药安坦控制抽搐，看似是为孩子好，可你想过没有？这个药和氟哌啶醇是一类药，就算只用一周，对肝肾阴液的损伤也是实实在在的，就像水库漏水，你不去补漏，反而先堵上出水口，看着水暂时不流了，底下的火却把剩下的水烧得更少，等你药停了，抽搐只会更加加重，相火旺动的症状也会更凶，这不是帮孩子，是把他往更难调理的坑里推，要我说，咱们中医能够直接治好，为什么还需要搞中西医结合？”
“我们中医有的是办法缓解抽搐，煅龙骨、煅牡蛎，潜阳息风，钩藤平肝解痉。这些药温和不伤正，配合滋阴药一起用，三剂药下去，我敢保证抽搐就能明显减轻，何必非要用西药呢？难道就是因为有人要搞中西医结合，所以就必须响应号召？”
这话说完，周围几个老教授都纷纷点头。
这会的李敏已经有些后悔刚才说的话了。
自己刚才要是不搭腔，让方言直接把药开了，就没这后续的事情了。
她刚才也就想着这个病人是自己接诊的，方言把思路也提供出来了，所以她就顺着思路往下推。