示教室里
孙教授坐在中间，齐峰、刘超坐在两边，冯睿和几个年轻医生坐在后面充当观众。
高风站在投影前，深吸一口气后，开始了汇报。
汇报时间被精准的卡在15分钟，分秒不差，讲完最后一句，他按照流程面对大家鞠了个躬。
孙教授没鼓掌，直接开门见山的做了点评：“整体还行，但有几个问题。开头的病例讲得有点平淡，没把人情绪调动出来。数据对比的时候，没有突出高危患者这个前提，人家会觉得你挑了简单病例。再一个就是基层推广的部分，例子太少点，不够有说服力。”
“不过这些都是小问题，改改就行了。”
“接下来咱们正式进入提问环节，我问，你答。”
“记住，回答尽量要简洁，不要绕，问什么你就答什么，尽量用数据和事实说话，不要辩解，评委可以有情绪，你不能带情绪。”
“好的。”高风立即回应道。
第一个问题就非常的犀利。
“高风，据我所知，你今年32岁，上班才五年多，而Bentall术式已经临床应用50余年，全球累计数百万例。你认为，你提出的所谓高氏零张力重建体系凭什么能够替代经典术式？你的学术积累，足够支撑你定义一个所谓的新体系吗？”
这些话很具有攻击力，坐在后面的冯睿听得都紧张了。
高风停顿了两秒，开口了，语气很是平稳：
“感谢专家提问。首先，我从未说过要替代经典Bentall术式。”
“经典术式是主动脉外科的基石，我本人也是从经典术式学起的，对前辈们的贡献充满敬意。”
说这些不是示弱，而是先把气氛缓解下来。
“我做的是改良和补充。经典术式的安全性已经得到了充分验证，但在高危患者中，尤其是血管条件差、组织脆弱的患者，吻合口张力导致的并发症，依然是无法回避的临床痛点。”
“零张力重建正是针对这个痛点设计的。”
“至于学术积累，我关注这个问题后，先后完成了动物实验、尸体解剖验证，这些年累计主刀完成该类手术327例，联合三家中心完成683例多中心研究，相关成果发表在《Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery》等期刊上，还申请了2项国家发明专利。”
“体系的定义，不是我自己封的，是基于完整的理论基础、标准化的操作流程、可重复的临床结果，自然形成的。如果未来有更多中心验证，有更好的改良，这个体系也会继续完善。”
“医学本来就是不断进步的，前辈们打下基础，我们后辈在上面添砖加瓦，仅此而已。”
这个回答显得有理有据，且不卑不亢。
孙教授点了点头，没评价，继续问第二个问题：
“你的数据显示，30天死亡率2.6%，远期假性动脉瘤0，远优于国际同类研究。有人说，你的数据好得不真实，存在病例选择偏倚，把高危复杂病例都排除了。这个你怎么解释？”
这个问题，是高风预判过的，也是最核心的质疑。
他从容地调出了基线数据表：
“首先，我们的纳入标准是严格的高危定义：Stanford A型夹层累及窦部、马凡综合征根部瘤>55mm、合并术前心功能NYHA III-IV级、年龄>70岁、肌酐>133μmol/L、合并术前休克，满足任意一项即纳入。
全组683例患者，100%符合高危标准，其中217例合并术前休克，156例合并肾功能不全，平均年龄62.3岁，基线风险高于绝大多数国际同类研究。我们没有排除任何符合纳入标准的病例，所有连续病例全部入组，没有筛选。
其次，三家中心独立统计的结果高度一致，死亡率分别为2.6%、2.8%、2.5%，无统计学差异。”
“如果是单中心选择偏倚，不可能三家中心同时出现同样的结果。”
“最后，所有原始病历、影像资料、随访记录都在这里，随时可以核查。我们对每一例数据负责，也对每一位患者负责。”
孙教授心里闪过一丝赞许，他对高风的回答十分满意，但脸上没表现出来。
“学习曲线呢？一个新术式，学习周期有多长？那些基层医院的医生，没有你这样的技术水平，他们能不能掌握？”
“如果只有你一个人能做，那这个术式就没有推广价值！”
高风立刻调出了学习曲线图：
“我们统计了三家中心前100例的学习曲线，结果显示，经过标准化培训后，术者在完成30例手术后，手术时间、并发症率就进入平台期，和传统Bentall学习曲线长度相当，甚至更短。
因为零张力重建的核心是理念，操作上反而简化了冠脉吻合的难度，不需要特别精细的缝合技巧，对术者手感的依赖更低。”
“我们在两家县级医院开展了帮扶培训，两名当地副主任医师，经过5台带教后，就能独立完成手术，术后并发症率和我们中心没有差异。”
“未来我们计划建立全国性的培训基地，标准化培训流程，让更多基层医院的医生都能掌握，让更多患者不用跑大城市就能做上手术。”
一个接一个的问题，从临床到科研，从数据到推广，从现在到未来，孙教授问得又刁又准，有时候还故意带点不良情绪搞高风心态。
高风从一开始的略显紧绷，到后来越来越从容，每个问题都答得条理清晰，有数据支撑，有具体案例。
两个小时的模拟答辩结束，孙教授的脸上露出了笑容。
“比我预想的好太多了，大部分问题都答到点子上了，逻辑很清楚，数据也很扎实。”
“比我那时候答辩强的不是一点半点。”
他转头看向齐峰：“齐主任，你们也辛苦了。”
“都是高院自己做的，我们就干点辅助的工作。”齐峰笑着回应道。
“不过还是不能掉以轻心。”孙教授道，“答辩现场的情况千变万化，一些人的提问，可能会比我更尖锐，更专业。真懂行的随便揪一个细节就能问住你。”
“你回去再把并发症的处理、禁忌症、特殊情况的应对，再好好捋一遍，争取答辩当天也能做到这么流畅。”
“我明白。”高风应道。
晚上的时候，科室一起请孙教授吃饭。
菜很精致，味道也很好，冯睿几人吃得很开心。
书桌上的几人都没怎么动筷，孙教授又跟高风聊了一些答辩的细节。
“着装要正式，这个不用说了。”
“心态一定要平稳，遇到不会的问题可以坦诚说：这个问题我目前还没有深入研究，后续会进一步探索，不用瞎编。”
“你的年龄是个很大的劣势，但也有优势，他们那群老东西也不好意思过度难为你一个年轻人。”
“而且，你年轻，路还很长。”
“这次评上了是好事，评不上也没关系，你的术式摆在那里呢，总会给你一个说法。”
高风端起茶杯，敬了老人一杯：“谢谢老师。”
他知道孙教授是怕他有压力，特意开导他。
其实从一开始的激动后，他现在反而没那么在意结果了。
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冯睿觉得自己快瞎了。
他盯着电脑屏幕上的病例扫描件，已经连续看了六个小时，眼睛干涩得快要睁不开了。旁边的两个年轻医生也好不到哪里去，一个个揉着眼睛，黑眼圈重得像大熊猫。
“这傻逼显示器一点也不护眼！”
“得亏主机换了，要不然干起来活来才难受呢！”
佐证材料的整理，比预想的要繁琐得多。
683份病例来自三家不同的医院，病历系统不一样，书写格式不一样，甚至诊断术语都有细微的差别。
他们几人要做的，是把每一份病例的核心信息，比如入院记录、手术记录、术后首次病程、出院小结、历次随访记录、影像报告，全部提取出来，按照统一格式整理出来。
纸质版要装订，电子版的还要刻盘，还要做一个详细的索引目录，方便专家们随手就能查到相对应的病例。
“每一例都要对应上原始资料，不能有任何错漏。”冯睿对旁边的几人交代说，“尤其是并发症病例，必须附上完整的处理记录和随访结果，不能只给一个简单结论。”
“行！”几人纷纷点头。
一人忍不住问了句，“咱们这么费劲，专家真的会一份一份看吗？我觉得他们也就看个汇总数据吧？”
“按道理是，可谁也不敢赌啊，万一真有专家看得细致呢。”冯睿道，“咱们现在多费点劲，总比到时候被这些低级错误卡住强。”
“是这个道理！”
几人埋头苦干，累了就点杯咖啡歇会，聊会儿天。
“高院真是大方啊。”有人感慨道，“这项目才弄到一半，补贴什么的就发了这么多。”
“还有这个手机，说是结束的时候买，结果现在就给我们了。”
“高院一直都这么豪气。”冯睿笑着道，他是一直跟着高风干的，什么情况他最清楚。
“就是这个苹果手机信号不是很好，特别是在地库的时候。”有人道。
“在地库你用旧手机呗！你旧手机呢？”
“噢，这不是买了新手机嘛。”这人道，“所以旧手机我放在......”
“你放在哪了？？？”
“放在家里给我爸用了，当面交付，比买新机省下2000元。处理二手手机，我推荐直接交给爸妈，省钱又省心。”
“你特么的......”
整理到第三天上，出现了一个问题。
有12例术后超过一年的患者，失访了，电话打不通，门诊也没来复查，随访记录停在术后半年。
“怎么办？”有人道，“要不…就按术后半年的数据算？反正主要终点是30天死亡率，远期随访是次要终点，缺几例应该没事吧？”
“不行。”冯睿想都没想就拒绝了，“高院之前就说了，全部数据都要真实，不能删病例，也不能瞒失访。很多评审专家就是来自阜外和安贞的，他们手里面说不定就有原始数据。”
“12例也不是小数目，要是专家问起来，我们说失访了，说不定就会觉得我们随访做得差，给数据可信度打低分。”
他拿起病例名单去找高风。
后者刚下手术，听了冯睿的汇报，眉头忍不住皱了起来，12例说多不多，说少不少。
“都是什么情况？”
“大多是外地的患者，有的手机号换了，有停机的，住址也留得不详细。”冯睿说，“也有几个是县医院转诊过来的，当初留的是县医院医生的电话，现在也联系不上了。”
高风擦了擦手，接过名单看了一遍。
“不能就这么轻易算了。你把这12例的信息整理出来，当初的转诊医院、户籍地址，能找到的都写上，然后派人去找。”
“怎么找啊？”冯睿有点懵，“总不能挨个上门找吧？”
“先联系病案室，调取他们的住院信息，看看有没有留身份证号、家属联系方式。”高风一边说一边想，“然后联系当地的医保局和社区卫生服务中心，看看能不能查到就诊记录。还有县医院的转诊医生，再托人问问，说不定有别的联系方式。”