在2014年之前，国内所有三甲医院、国家级心脏中心、所有外科教科书、行业指南，早已划定铁律：胸腹主动脉全程置换，必须低温、必须停循环、必须体外循环辅助。
在业内固有认知中，超长节段主动脉阻断，必然导致远端全身脏器、脊髓完全缺血，无人工循环兜底、无低温代谢保护，患者必然出现多器官坏死、永久性截瘫、循环彻底崩溃，是绝对不可触碰的医学禁区。
无数顶尖专家一致笃定：非体外循环常温全胸腹置换，违背人体血流动力学基本原理，只存在理论空想，绝对不可能临床成功。
“但这种想法是错误的。”模拟空间中大B老师笑着道，“有些东西差的只是一个合适的契机、一次大胆的尝试...”
现在这样的契机来了。
抱着最后一丝渺茫的求生希望，家属连夜收拾行李，带着奄奄一息、随时可能离世的李建军，紧急转入绿城大学一附院心脏重症监护室，将全家最后的希望，悉数寄托在这最后一战。
但留给高风的时间并不算多。
入院后的加急复查，让原本凶险的病情再度升级，比所有预判更加危急。
患者持续顽固性胸腹痛，镇痛方案拉满仍无法完全缓解，血压呈极端不稳定状态，高压峰值可达185mmHg，瞬间低谷可骤降至80mmHg，剧烈的血压波动时刻冲击着脆弱的瘤体血管。
最新增强CT明确提示：主动脉瘤体局部管壁变薄、外膜渗出水肿，出现明确微破裂前兆，随时可能发生突发性完全破裂，无任何抢救窗口期。
病情刻不容缓，医务处当夜立刻组织全院多学科紧急会诊，集结麻醉科、重症医学科、肾内科、神经内科、影像科、输血科核心骨干专家，针对患者病例逐一研判、反复推演。
会诊室灯火通明，所有人逐一发言，分析病情、罗列风险、预判预后，结论与省人民医院的高度统一：传统手术必死，保守治疗必死，患者已陷入双向死局。
“没办法，这个情况去哪里都是这样。”齐峰主任无奈道，“我刚给安贞的医院的孙教授也联系过了...”
“或许我们可以试试非体外循环、常温、不停跳全胸腹主动脉置换术。”高风的声音响了起来。
“什么？”齐峰主任愣了一下。
“我好像没听过这个技术...”一旁的周傅云一脸的迷茫。
一时间大家有些面面相觑。
“高主任，假如不做体外循环、不停循环、不做低温保护，一次性处理全程胸腹主动脉，脊髓、肾脏、肠道、肝脏全部急性缺血，十五分钟脊髓就会不可逆坏死，三十分钟肾脏彻底衰竭，患者术中必然截瘫、多器官衰竭、循环崩溃...”刘超主任担忧道。
“常规来讲，的确是会这样，但我们可以这样...”
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3天后，一场即将举行的直播手术瞬间引爆了全国心脏大血管外科领域。
“非体外循环下全胸腹主动脉置换术？！！”
看着直播间的标题，底下的弹幕在狂飙。
“简直是胆大妄为，常温不停跳做全胸腹主动脉置换，完全是天方夜谭！”
“四十多厘米的全程病变主动脉，覆盖所有内脏供血分支，不体外循环、不停循环、不低温保护，拿什么撑过手术？”
“教科书白纸黑字写着，该手术必须18℃深低温保护脊髓和脑组织，常温阻断必然脊髓坏死，术后百分百截瘫，这是铁律！”
“没有人工心肺机兜底，阻断主动脉瞬间远端脏器全部缺血，肾脏、肠道、脊髓根本扛不住长时间手术，术中必崩！”
“说白了就是为了博眼球、冲热度、造噱头，拿危重患者的生命做无谓冒险，毫无医德！”
“全国顶尖心脏中心都不敢触碰的禁区，一个省级医院敢公开直播挑战，纯属哗众取宠、自取其辱！”
“坐等翻车，大概率术中大出血、循环崩溃下台，最后沦为全国医学界的年度笑话！”
当日天气阴沉，无风无云，厚重的云层笼罩整座城市，如同业内笼罩在这场手术之上的阴霾。
手术定在上午10点整准时启动，官方直播通道提前一小时正式开放。在智能手机与互联网医疗初步普及的2014年，这场高难度手术的全网直播，瞬间引爆医疗圈层，短短六十分钟，全国在线观摩医护人员突破三万人，且人数仍在持续暴涨。
观摩人群覆盖全国顶级医疗巨头：京城阜外医院、京城安贞医院、魔都中山医院、川中华西医院、荆楚湘雅医院、广东中山二院等全国顶尖心脏中心的科室主任、骨干教授、硕博研究生、一线主治医生。
同时省内、省外近五十名资深外科专家专程奔赴绿城，线下坐满医院学术报告厅，全场座无虚席、过道站满观摩人员，气氛肃穆压抑，充斥着浓浓的质疑与观望。
在2014年国内大血管外科的固有认知体系里，这场手术从根源上就是一场违背医学常识、挑战生理极限、盲目博噱头的闹剧。数十年的临床经验、所有教科书的定论、无数前辈的临床数据，都死死界定着胸腹主动脉置换的操作边界，从未有人敢于突破。
直播弹幕、全国外科学术交流群、医学论坛、行业社群，瞬间被铺天盖地的质疑、嘲讽、否定言论刷屏，几乎全网一边倒的看衰。
连远在京城的孙教授也给高风打来了电话。
“教授，我您还不了解吗？”高风笑着道。
“太鲁莽了！”孙教授的语气很不好，“我不反对你尝试新的手术方式，但可以偷偷搞啊！”
“搞好了再拿出来，失败了就当没干过这回事...但是现在你弄这个直播...这不是给自己上紧箍咒吗？！”
线下观摩席上，一众国内大血管外科专家端坐席位，个个面色凝重、眉头紧锁，无人展露认可之色，全场弥漫着悲观预判。
郭维钧正侧着身低声对身旁同行交流。
“从基础血流动力学原理来讲，这个手术没有任何成立的可能。无体外循环辅助，无人工泵替代灌注，一旦分段阻断超长节段主动脉，远端所有脏器彻底失去血供。脊髓耐受缺血极限15分钟，肾脏30分钟，而多分支精细吻合最少需要四五个小时，常温下脏器高代谢、高耗氧，患者术中必然多器官坏死，根本没有成功的概率。”
一名京城阜外医院资深教授更是直接定论，语气笃定：“这场直播，从开始就注定失败。要么患者术中大出血、循环衰竭死亡，要么术后终身截瘫、尿毒症、肠坏死，没有第三种结局。今天我们所有人，就是来看一场医学闹剧如何收场的。”
“那你还来？”郭维钧道。
“那我不是好奇嘛！”
在座的都清楚传统体外循环、深低温停循环手术的致命短板，也是无数重症患者无力跨越的生死壁垒：深低温会大面积破坏人体血小板、摧毁正常凝血功能，导致术后全身弥漫性渗血、难以止血。
体外循环人工心肺机会引发全身性炎症风暴，造成心肌水肿、肺间质损伤、肾功能急性损伤、脑组织水肿。
长时间停循环带来的脑梗、截瘫、多器官衰竭并发症居高不下，重症患者术后死亡率突破40%，大量身体条件差的患者，直接被判定为手术禁忌，被动等待死亡。
全网九成以上的业内人士，统一持否定、嘲讽、看衰态度，所有人都笃定高风会彻底翻车，这场颠覆性的新技术尝试，最终只会印证教科书的绝对权威，成为行业反面案例。
无人知晓，外界喧嚣的质疑与嘲讽背后，高风已经在模拟空间内为这场突破禁区的手术，肝了21次。
没办法，3天的时间也就只能这样了。
上午9点五十分，经过完善术前准备、麻醉诱导、生命体征校准后，患者李建军被平稳推入复合手术室。
这间手术室配备了先进的术中DSA造影系统、术中实时超声、持续脑氧饱和度监测、高精准脊髓诱发电位监测、多通道有创动脉压实时监测、中心静脉压动态监测，全套顶级监护设备全开，全方位捕捉患者每一项生命体征变化，为这场极限手术保驾护航。
麻醉团队、器械团队、巡回护理团队、术中监测团队、重症备班团队全员就位，分工明确、严阵以待。
这么多人跟着李云龙打平安县城都够了。
齐峰主任还是有些不放心，他轻声同刘超交代了一句，很快体外循环团队也到了现场，作为终极救命的兜底保障，做应急备用。
“老刘，你说高风是怎么想的啊？这样的手术搞什么直播啊？！这不是给自己找事吗？”齐峰有些压制不住心中的烦躁。
“不知道...”
10点整，手术室门禁开启，高风身着无菌手术衣、穿戴全套无菌防护，走进了手术区域。面对着摄像机，他看起来没有丝毫的紧张。
“我觉得吧...不管怎么说，这个心理素质是绝了。”郭维钧道。
“的确...”
“开始吧。”高风的声音清晰洪亮，同步传输至全网直播画面、线下学术报告厅，响彻整个医疗观摩现场。
手术第一步，实施标准左侧胸腹联合切口。
这是大血管外科领域创伤最大、术区最深、暴露难度最高的手术切口之一，切口从左侧第四肋间起始，斜行跨越胸腔、穿透膈肌、延伸至腹腔，纵向覆盖胸、腹两大体腔，需要逐层切开皮肤、皮下脂肪、胸壁肌肉、肋间肌、胸膜、膈肌、腹膜多层组织。
有些人还是没有概念，这样说吧，要是你去菜市场买半骟子猪肉，老板就是这么切的。
高风手持无菌手术刀，手腕稳如磐石，手部稳定性在这一刻展现得淋漓尽致。