但令范泓毅和左主任更加惊讶的是接下来的腹腔镜下阑尾切除。
“你为什么会做腹腔镜阑尾切除？”范泓毅崩溃道：“我都不会！”
“所以你要多学啊。”高风道，“年轻人要赶紧成长。”
.......范泓毅
推着患者返回病房时，高风听见两个护士正在交谈。
“我发现一个问题。”
“什么问题？”另一人道。
“我一端着治疗盘去病房输液，病人就会立马下床去厕所，请问我是踩到病人的膀胱了吗？”
“那不是怕输液过程中去尿嘛，多正常。”同事道。
“可他刚从卫生间出来啊！”
“去卫生间不一定就是去上厕所。”同事道：“他可能在里面吸烟。”
“噢噢！”
“高老师，有个患者家属找你。”一个规培牲看到他后走了过来。
“哪一床？55吗？”高风问道。
“对的。”
55床是个腹股沟疝，前天过来住院的。
腹股沟疝是腹腔内的脏器或组织（如肠管、大网膜、肠系膜等），通过腹股沟区腹壁的先天性或后天性缺损、薄弱处，向外突出形成的肿块，是普外科最常见的腹外疝类型。
其发病率约 3%-5%，男女发病比例约 15:1，老年男性和儿童是高发人群。
临床最核心的两类，占比超 99%：
1.腹股沟斜疝：最常见（占 95%以上），疝内容物经腹股沟管内环口进入腹股沟管，再穿出外环口，典型表现为“可复性肿块”；
2.腹股沟直疝：多见于老年男性，疝内容物直接经腹股沟三角突出，肿块基底宽，平卧后易回纳，按压内环口后站立咳嗽仍会突出，嵌顿风险低于斜疝。
这是个93岁的男性患者，他患的是腹股沟斜疝。
患者3年前无明显诱因发现左侧腹股沟区出现一肿块，大小约“核桃”样，质地柔软，无明显疼痛。
站立、行走、咳嗽或用力排便时肿块突出，平卧或用手推送后肿块可自行回纳腹腔。
患者无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，无肛门停止排气排便，无发热、乏力等不适。
因症状较轻，也未重视，未到医院就诊，日常仅避免重体力劳动。
1周前，患者因受凉后咳嗽频繁，左侧腹股沟区肿块突出较前明显增大，大小约“鸡蛋”样，平卧后需用手辅助推送才能缓慢回纳。
回纳时偶伴左侧腹股沟区隐痛，持续约数分钟后可缓解。咳嗽、行走时疼痛加重，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，无便血、黑便，无发热。
自行口服“止咳药”（具体药名、剂量不详）后，咳嗽症状略有缓解，但肿块突出及疼痛症状无改善。
为进一步诊治，来我院普外科就诊，门诊以“左侧腹股沟疝”收入院。
患者既往有“慢性支气管炎”病史5年，冬季易受凉后咳嗽；否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史；
有吸烟史40年，每日约3支，未戒烟（住院期间还在吸，谁不让吸骂谁。）；
偶有饮酒，量少。
这个患者是高风接的，他称高风为小娃娃。
患者的左侧腹股沟区可见一约4cm×3cm大小的半球形肿块，站立位时明显突出，质地柔软，边界欠清，无红肿、破溃。
高风按压了一下，患者感觉轻度疼痛，平卧后用手缓慢推送肿块，可回纳腹腔。
抽血结果未见明显异常，
腹股沟区超声提示：左侧腹股沟管内可见一大小约4.2cm×2.8cm的混合性回声肿块，以无回声为主，内可见肠管样回声，站立位时肿块突出明显，平卧后回纳腹腔，CDFI提示肿块内可见血流信号；
提示：左侧腹股沟斜疝。
高风去了病房一趟，老爷子看到他立马坐了起来。
“小娃娃，我的手术什么时候做？”
“估计要过几天。”高风道，接着他闻到了一股很浓的烟味。
“你是不是又在病房抽烟了？”
“没有啊，我去走廊尽头抽的。”老爷子一副你可别冤枉我的样子，“而且就抽了2根。”
“一根也不能抽，你有慢性支气管炎，现在听着肺上有明显的干性啰音，这是....”
“哎呦！你搁那叽叽歪歪啥呢！”老爷子皱着眉头道：“不就是挨一刀事儿嘛，你干脆点！我还等着跟几个老伙计打牌呢！”
“我可跟你说，他们身体都不好，活不了多久了，打一天就少一天。”
“你们可别浪费我时间！”
“抽烟对身体不好！”高风苦口婆心的劝道。
“呵呵，我都93了，你给我说这个？”老爷子伸手就要去兜里面拿打火机。
“别别！”高风赶紧上前拦下的他的动作。
“您这3天别抽，3天后我们就给你安排手术，您看可以不？”
“三天？”老爷子有些为难。
“您不是军人吗？3天都扛不住啊？”高风“讶然”道：“您哪支部队的？不是我说，您所在的队伍可不.....”
“住口！”老爷子怒了，“我知道你个瓜娃子在激我，但这3天我不抽了！”
“那行，那你把打火机和烟给我。”高风。
老爷子不情不愿的把东西递给了他，刚进门的家属看到这一幕愣住了。
“爸，你脑子坏掉了？！”
“你脑子才坏掉了呢！”老爷子发火了，“我抽的话他不给老子做手术！”
“大夫，不是我说，你们这就有点不通人情了啊。”患者儿子道：“又不是肺上的手术，抽几根烟咋了？”
他身上的烟味更浓，让高风极度无语。
“你也70岁了，就不能跟你爸一块戒烟吗？！”
“不能，我抽一辈子了，一天不抽我难受。”患者儿子道。
卧槽你大爷的！高风在心里骂了一句，一脸不爽地的走出了病房。
但令他有点无语的是，患者抽了60多年的烟了，肺功能竟然还可以，仅仅表现为轻度的通气功能障碍，心脏功能也可以，麻醉评估无明显手术禁忌。
但他还是给其雾化上了布地奈德混悬液和特布他林，以缓解慢性支气管炎症状，减少术后咳嗽，防止影响伤口愈合及增加复发风险。
忙完这个患者他又去了19床。
19床是个54岁的大妈，入院诊断是早期肝癌。
1周前大妈找了份物业保洁的工作，上岗之前，用人单位要求她去办健康证。
女儿陪同她一起去的医院。