“崔老师组,检验科打的,你们的患者血培养有问题。”
高风立即走过去接过了电话,一个沉稳的男声从里面传了过来:“报危急值:9床周天阔,血培养阳性,金葡。检验科马东东,时间写到17点28分。”
“药敏结果要多久出来?”高风问道。
“后天。”对方说完便挂断了电话。
9床周天阔,男,79岁,既往脑梗死7年余,近3年一直瘫痪在床。
6天前家属发现他神志模糊,遂将其送至医院,头颅CT提示:左侧丘脑出血。
家属要求保守治疗,于是收入神经内科。
入院时测体温38.9℃,咳嗽、痰多,请呼吸内科会诊,建议完善病原菌检测,患者痰培养阴性,没成想血培养中发现了问题。
高风给崔简行打了个电话,对方正在消化科会诊。
“你觉得用什么抗生素比较合适?”他反问道:“你可是呼吸科医生,交给你了!”
高风理论知识非常扎实,但在临床中他还真没有治疗过血培养金葡菌阳性的患者。
挂断电话,他又给师姐谭念薇拨了过去。
“还犹豫什么呢,直接上万古!”谭念薇道。
金葡菌全称:金黄色葡萄球菌。
这是一种革兰氏阳性球菌,隶属于葡萄球菌属,广泛存在于自然界及人体皮肤、黏膜表面,为条件致病菌。
当人体免疫力下降、皮肤黏膜屏障受损或接受侵入性操作时,易引发局部或全身性感染,是ICU内导管相关血流感染、皮肤软组织感染的常见致病菌,也是临床多重耐药菌防控的重点对象。
系统模拟空间内
“你对这个细菌掌握的不够深啊。”大B老师有点不满,“作为一名呼吸内科的医生,这有点....”
“我这刚毕业,临床经验是有点欠缺。”高风有点不好意思,“马上学。”
“我帮你。”大B老师大手一挥,面前的场景顿时发生了变化。
“所以我们现在变成了金黄色葡萄球菌吗?”高风看着自己像一串金色葡萄的身体出声道。
“没错。”
金葡菌为圆形或椭圆形球菌,直径0.8-1.0μm,常以葡萄串状排列,无鞭毛、无芽孢,可产生荚膜增强致病性。菌落通常呈金黄色、光滑圆润。
作为一名小小的金葡菌,此刻他和大B老师正处于患者的鼻腔处。
“鼻腔、口腔、皮肤褶皱,这些都是金葡菌的存身之处。”大B老师道:“一般情况下,它都是比较安静的。”
在两人身旁,还有许多的小小的个体,大多都在酣睡,有几个看起来跟他们不太一样。
“那是产生的荚膜,能增强致病性。”
“可我们为什么穿着军装啊?手里面还拿把砍刀,怪怪的。”高风不是很能理解。
“因为细菌入侵人体的过程就是一场战争,我们就是邪恶的士兵。”大B老师道:“马上战争就要来了。”
话音刚落,耳边便传来了画外音。
“患者高小风2日前不慎淋雨受凉,呼吸道合胞病毒袭击了他.....”
一群球形还有丝状的士兵嗷嗷叫的从众人身前经过,看起来略微有点滑稽。
“他们就是呼吸道合胞病毒。”大B老师解释道。
“我觉得它没有咱们好看。”高风道。
一阵嘹亮的号角声响起,还在呼呼大睡的金葡菌们纷纷醒来,一个高大威猛的大号金葡菌出现在了大家面前。
“集合!集合!”他大吼道。
“这是我们的长官吗?”高风道。
“对,你可以称他为金大葡将军。”
“该死的下等兵高,你在嘀咕些什么?!”金大葡将军上前就给了高风一个大逼斗,“集合的时候不准交头接耳,这个规矩你忘了吗?”
高风脑袋嗡嗡直叫,眼前全是金星,他怀疑大B老师在搞他,但没有证据。
“就在刚刚,我们的老朋友、合作伙伴呼吸道合胞病毒成功的侵袭了宿主,他的免疫力出现了明显的下降!”
“我们的机会来了!”
“大家现在跟我冲!这一次一定给宿主留下一个惨痛的教训!最好把他干死!”金大葡将军看起来不怎么聪明,但非常的有激情。
“冲啊!”
“冲啊!”
.....
高风完全是被这些金葡菌给裹挟着向前,他们很快便攻破了一座城池,金大葡将军当场宣布众人可以自由烧杀抢掠3日。
很快这座原本欣欣向荣的城池就变得满目疮痍。
“被金葡菌感染后黏膜可以出现局部红肿、疼痛、发热,甚至能形成蜂窝织炎、脓肿,严重时脓肿破溃流脓,感染扩散至全身引发败血症。”大B老师解释道。
“好真实啊。”高风感慨道,他刚一刀劈死了一个卵圆形的对手,这是他们的老对手:机体内的巨噬细胞。
“大B老师,以后多来点这样的模拟,我喜欢砍人。”
.....大B老师
可惜这样随便砍人的日子很快就没了,2日后一群身穿红色战袍士兵抵达了战场。
“好像是头孢呋辛。”大B老师有点不太确定。
“不是,这不是你模拟出来的吗?”高风讶然道。
“随机生成的。”
头孢呋辛是第二代头孢菌素类抗生素,兼具广谱抗菌活性与良好的组织穿透力,临床应用广泛,适用于多种细菌感染的治疗。
其抗菌谱覆盖临床常见致病菌,包括金黄色葡萄球菌。
“快跑吧,我们要被按在地上摩擦了。”大B老师一个转身,将众战友护至身前。
“扯呢!我一刀一个!”高风不以为然,他手提钢刀,直接蠕动了上去。
对面的身穿红色战袍士兵也很快抵近,就在双方即将短兵相接的时候,对方从身后拿出了AK-47。
“卧槽尼玛!”
高风当场被乱枪打死。
“这尼玛合理吗?!!”
“很合理啊,他们是抗生素。”大B老师解释道:“几十年来,一直如此。”
1948年,意大利科学家Giuseppe Brotzu在萨丁岛排水沟中的顶头孢中发现了头孢菌素的起源。这些顶头孢分泌出的物质展现出对抗伤寒杆菌的强大能力,为医学研究打开了新的可能。