但他并没有放弃,而是抛出了更专业、更刁钻的问题,试图在技术细节上难倒李旭。
“李院长,没想到您对海扶刀、还有SBRT这些概念性的东西还挺了解。”
罗向南推了推眼镜,“我有个临床操作问题,想要请教一下。”
“SBRT技术虽然能让靶区高剂量精准照射,但因为呼吸运动,肿瘤位置是会移动的。这种‘呼吸门控’技术,您是怎么理解的?”
“还有,关于海扶刀的麻醉问题。在做肝癌、胰腺癌这种深部肿瘤时,为了防止病人疼痛躁动,我们通常采用全麻。”
“但是……”罗向南话锋一转,“在妇科,比如治疗子宫肌瘤、腺肌症时,为了观察病人的反应,防止损伤神经,我们往往不采用全麻,只用镇静镇痛。”
“在这期间有个巨大的矛盾:药量少了,病人疼得动,焦点就会偏,手术失败;药量大了,病人睡死过去了,一旦烧到了神经她没反应,就可能导致瘫痪。”
“这就需要一种极其微妙的‘清醒镇静’状态。既要让病人保持清醒能配合指令,又要让她感觉不到疼。”
“请问李院长,如果是您,您如何通过药物配比和操作手法,来精准控制这个度?”
这一下,整个会议室瞬间安静了。
肿瘤科的其他医生纷纷看向李旭,眼神中充满了同情。
这是极其专业的麻醉与操作配合问题,是无数临床医生在手术台上摸索出来的经验,甚至可以说是“不传之秘”。
这和中医的望闻问切完全是两个维度的东西。
胡启明坐在李旭旁边,手心里全是汗。
完了。
这种问题,他听都听不懂。
李旭虽然厉害,但却是正儿八经的中医。
纯西医的东西,怎么可能回答上来。
罗向南这是赤裸裸的“杀威棒”啊!
如果李旭回答不上来,或者回答得外行,那他这个副院长的威信,还没建立起来就要扫地了。以后的改革,绝对是寸步难行,没人会听他的。
李旭看着罗向南咄咄逼人的眼神,心中却是一乐。
这要是放在昨天,他还真可能被问住。
但这段时间,系统提供的情报如同涓涓细流,不仅涵盖了海扶刀的高阶操作,更深入到了肿瘤治疗的方方面面,甚至包括了许多边缘学科的知识。
他整合肿瘤科,绝非一时兴起,而是胸有成竹。
“罗主任提的问题很专业。”
李旭声音平稳,“无论是海扶刀,还是SBRT立体定向体部放疗,其核心难点确实在于精准定位与患者配合的矛盾。”
“现在的主流解决方案,是依托于IGRT(图像引导放疗)、TPS(治疗计划系统)、TMS(肿瘤运动管理系统)、Linac(直线加速器)以及QA(质量保证)这五大系统的全数字化实时控制,形成一个闭环,来尽量减少误差。”
罗向南微微挑眉,有些意外李旭竟然能随口说出这几个专业术语,而且逻辑清晰。
李旭话锋一转:“不过,设备是死的,人是活的。我刚才翻看了肿瘤科明天的手术计划表,如果没记错的话,明天是要做一台立体定向的帕金森毁损术,对吗?”
罗向南一愣,随即点头:“是的。患者是一位70岁的老人,震颤严重,药物已经失效。”
“这台手术的关键,是要精准摧毁患者丘脑腹外侧核。”
“为了确保靶点准确,不误伤周围的语言和运动功能区,手术中必须让患者保持清醒,配合医生进行语言和肢体动作的测试。”
“但是……”
“现在的困难是……如果使用局麻,患者因为恐惧和疼痛,很难完全配合,甚至可能因为躁动导致定位偏差;如果使用全麻,患者睡过去了,无法配合测试,手术效果就只能全凭运气。”