难道是……
胡启明陷入了沉思。
趁着胡启明思考的时间，李旭把病人之前的病例看完了。
那些方子确实都是疏肝健脾的。
柴胡疏肝散、逍遥散、甚至半夏泻心汤都用过。
思路是对的。
但在“度”的把握上，
或者说在切入点上，都差了一口气。
李旭把病历本合上，看着还在苦思冥想的胡启明，说道：“启明，你要是能把病人的病情给琢磨透了，知道为什么之前那些方子无效，并且知道该怎么治了，你就可以说是个比较成熟的中医了。我可以向林主任建议让你独立坐诊。”
胡启明顿时心中一喜，眼神中燃起了熊熊的斗志。
这是来自李旭的“毕业考”啊。
李旭这话一出，诊所里的其他人都看向了胡启明。
连正在药柜抓药的宋思思也好奇地看了过来。
对胡启明来说，既是压力，也是机会。
他深吸一口气，重新梳理刚才的信息。
傍晚疼痛……肝郁脾虚……久病不愈……
突然，
他脑海中灵光一闪，想到了《黄帝内经》里的一句话。
“李旭，我知道了。”
胡启明眼睛一亮，“是不是跟‘日晡潮热’的原理有关？或者是……五行生克在时辰上的体现？”
李旭微微点头，示意他继续说下去：“具体点。”
胡启明整理了一下语言，对着患者夫妇解释道：“傍晚，也就是申时到酉时这段时间。虽然从经络流注上讲是膀胱经和肾经当令，但在五行的大循环里，傍晚属于‘金’气最旺的时候。”
“而在五行中，金是克木的。”
“患者本来就是肝气郁结，肝属木。到了傍晚，金气一旺，更加克制肝木，导致肝气受压制更甚，郁结更重，肝气一郁，就更要横逆去克脾土，所以胃痛会在傍晚加重。”
“而之前那些医生开的疏肝药，虽然能疏肝，但忽略了这个‘金克木’的时辰规律，而且……可能药力不够专，没能打破这个恶性循环。”
胡启明说完，有些忐忑地看着李旭：“我分析得对吗？”
李旭眼中赞赏，点了点头：“分析得很有道理，抓住了五行生克的关键。但这只是其一。”
“还有其二？”
胡启明愣住了。
“其二，”李旭伸出两根手指，“在于‘虚实’的转化。”
“患者久病，已经从单纯的实证，转为了虚实夹杂。肝血虚，无以养肝，肝气更郁；脾气虚，无以运化，湿滞更重。”
“之前的方子，大多重在疏肝理气，而忽略了养血柔肝。柴胡、枳壳这些药，虽然能疏通气机，但久用会耗伤肝阴，反而让肝更加干枯、急躁，疼痛自然不减反增。”
李旭转头看向患者：“所以，治疗不能再单纯地疏通了。”
他拿起笔，在处方笺上龙飞凤舞。
一边写，一边说道：“既已辨明是‘虚实夹杂’，实脾为主，可重用山药为君。山药色白入肺，味甘归脾，液浓益肾。能健脾补肺，固肾益精，一味药照顾到了上中下三焦，是平补的良药。再加白术、麦芽、鸡内金、厚朴、甘草，健运脾胃，消食化积。”