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第732章 都知道方主任啦,临别前给外公上香(月票加更)

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  方言微微皱起眉头来,这个病例看起来有点复杂。

  信息量比较多。

  自己还得从头到尾捋一捋。

  首先,患者今年六十多岁,主要症状是口中有甜味,持续两个月,伴随食管和胃部不适、恶心、食欲不振、发热、尿频尿急,还有夜尿和睡眠问题。

  此外,她有长期便秘史,依赖芦荟丸,还有胃病史,服用苏打片。

  舌象是淡红嫩舌,苔薄白。

  之前经过西医治疗但是无效,且有副作用。

  首先,中医的辨证口甜这个情况,通常和脾胃有关,尤其是湿热或脾虚。

  但患者舌苔薄白,舌质淡红嫩,可能偏向虚证。

  脾虚湿困可能导致口甜,但通常会有厚腻苔,患者这里不太符合。

  另外,患者有发热,体温波动,这可能提示有湿热或阴虚发热。

  尿频尿急可能涉及下焦湿热,但结合其他症状需要综合分析。

  还有个重要信息,患者长期便秘,使用芦荟丸,这个芦荟性寒,长期服用可能伤及脾胃阳气,导致脾胃虚弱。

  加上她长期服用苏打片(碱性),可能影响胃酸,导致消化功能减弱,加重脾胃问题。

  加上年龄大了,各种器官能力大不如前,这时候脾胃虚弱可能导致运化失常,产生内湿,湿郁化热,出现口甜和发热。

  但舌象不显示明显热象,可能需要考虑虚热或阴虚。

  而另一个角度,口甜可能与脾瘅相关,《内经》提到“脾瘅”因过食甘肥,转为消渴。

  但患者现在反而不吃甜食,可能病情有变化。

  此外,夜尿、恐惧感可能与肾有关,肾气不固或肾阴虚。睡眠不安、易惊醒可能涉及心肾不交或肝血不足。

  发热方面,老太太说过,“在最近十多天里出现了发热的症状,体温在 37.5摄氏度到 39摄氏度之间波动。”这种持续低热到高热,需排除感染,但西医治疗无效,可能为内伤发热,就比如气虚发热或阴虚发热就会有这种情况。

  结合老太太自己说的疲乏、喜卧,可能偏向气虚。

  但阴虚也会有疲乏和发热,需看其他症状。

  所以便秘可能因阴虚肠燥,加上长期用芦荟丸可能造成依赖,损伤正气。

  根据舌象来看,她只有一个舌嫩算不太正常。

  因为色嫩为虚,苔薄白可能湿不重,是否以气虚为主,或兼有阴虚,这时候就需要更多信息支持了。

  脉象,如果摸到脉细弱,那就能可以确定是气虚了。

  一瞬间,方言脑子里快速的分析的分析汇总了一堆的情报,抽丝剥茧的找到了最关键的地方。

  相比于张延昌和杨景翔还在怀疑老太太的精神问题,方言这边只是几个呼吸间,就在这一堆信息中,捋清楚了所有信息的对应点。

  “来,我再给您把把脉。”方言对着老太太指了指桌子上的诊脉用的垫子说道。

  老太太将手放在了垫子上,方言开始给她的左右手诊脉。

  很快信息出来了。

  脉细弱。

  对上了!

  一瞬间,方言脑子里就分析了出来。

  老太太这是脾胃气虚,运化失职,湿浊内蕴,久而化热,导致口甜、恶心、腹胀。

  气虚发热则见体温波动。

  肾气不足导致尿频、夜尿。

  心脾两虚则睡眠不安、恐惧。

  治疗的话需要补益脾胃,清热利湿,兼顾补肾安神,此外,她长期用寒下药导致阳气受损,需温补的同时兼顾润肠。

  等到方言松开患者的手,一旁的中年人就对着方言问道:

  “怎么样?看出问题了吗?”

  看得出来他对老太太还是相当关心的。

  方言点点头说道:

  “嗯,看出来了。”

  听到他看出来了,张延昌和杨景翔还是一头雾水,赶忙将目光投向方言,想听听他到底怎么说。

  方言顿了顿,说道:

  “如果我分析的不错的话,朱教授这应该是脾胃气阴两虚,兼湿热内蕴,肾气不固,心脾不交。”

  听到这么一长串的症状,朱教授和他一起来的中年人都惊讶了。

  中年人问道:

  “这……这到底是几个病啊?”

  方言对着他说道:

  “先不要慌,症状听起来挺多的,但是关键还是在脾上,也就是嘴里发甜这个症状开始的。”

  “在中医里口中发甜这一病症,又被称作脾瘅。”

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