老太太这才反应过来，连忙对方言道歉。
说是自己习惯了，当时也没想那么多。
没想到差点导致方言误诊。
方言摆摆手，告诉老太太不用这么紧张，就算是自己没有看到舌苔，也可以从其他地方来判断，只不过在开药的时候可能就不会开的太全，效果没有那么好。
老太太听到后，这才松了一口气。
看得出来，这位平时对自己要求还是挺严格的。
这么大的年龄还依旧非常注重自身的形象。
随后方言又让老太太配合自己，将她左手右手的脉都诊断了一遍。
两只手都是脉弦细。
弦脉在中医里常与肝脏的病变有关，主肝胆病、疼痛、痰饮等。脉弦细的“弦”说明可能存在肝气不舒、肝郁气滞的情况，老太太这种长期情绪不佳、精神压力大等导致肝脏的疏泄功能失常。
而“细”脉则多提示气血不足或阴虚。
结合起来，脉弦细表示肝郁气滞的同时，人体的阴液有所亏虚，不能充盈脉道，所以脉象细弱。
阴虚则容易生内热，这也与苔黄所反映的有热邪相呼应。
随后方言还注意到老太太的面部有些浮肿，虽然她因为长时间休息不好，饮食不好导致日渐消瘦，但是她整个人的脸色还是有些浮肿。
方言想了下，又对着李老太太询问道：
“您的脚有水肿现象吗？”
李老太太听到后浑身一震，然后说道：
“哎呀，你瞧我这脑子，忘了跟你说！还真有！”
然而刚说完，她立马又回过神来，惊讶的对方言问：
“不是，方大夫您就看我舌头把脉，连我脚上浮肿这都知道？”
方言对着李老太太说：
“其实是你刚才说大便不调，有时干燥硬结，有时又稀软不成形，我就想到这是脾胃功能失常的典型表现。”
“因为您脾胃虚弱，不能正常运化水谷和水液，一方面水谷不能充分消化吸收，导致大便性状异常；另一方面水湿运化不利，水液停聚，也是形成了浮肿的原因之一。”
“舌象和脉象当然也能反映一定的脾胃问题，细脉主虚证，结合脾胃症状，提示脾胃虚弱。”
“综合起来我就判断，应该你的脚是肿的。”
听到方言说完，老太太惊讶的说道：
“嗐，您还真是神了！”
虽然听不懂方言到底说了什么，但他能够在没有看到脚的情况下就判断出浮肿，这就已经让老太太感觉很神奇了。
到这会儿患者基本上的情况都被方言知道了，结合之前他儿子说的那些病症，方言开始汇总信息。
拿起钢笔开始刷刷刷的在议案上写了起来。
老太太起病于家里老头在身旁去世以后，情志抑郁多年，且数年来家庭多事，长期处于不良情绪状态。
中医认为，肝主疏泄，调畅情志，而情志不舒最易伤肝。
“久郁伤肝”，肝郁化火可耗伤阴血，导致肝血不足。
同时，患者长期睡眠甚差，每晚需服安眠药，睡眠不足也会暗耗阴血，进一步加重血不养肝的情况。
另外就和刚才方言对老太太说的信息一样。
她因为这些原因日趋消瘦，不思饮食，大便不调，或干或溏。
要知道脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃功能失常，运化无力，气血生化乏源，也会导致肝血不足。
肝血亏虚，不能濡养肝体，出现血不养肝的病理状态。
患者头痛 8年，痛势剧烈，不能忍耐，痛无规律，越发越重，每在情志抑郁或激动时辄发病。
这是肝主疏泄，调畅气机，情志抑郁或激动时，肝的疏泄功能失常，肝气郁结，气郁化火，肝火上炎，进而导致肝阳上亢。肝阳亢逆无制，亢极化风，风阳上扰清窍，发为头痛，且疼痛剧烈。
另外，结合之前老太太儿子说的，李老太在上次严重患病的时候出现了。血压一会儿高一会儿低，头痛发作时需注射镇静止痛针剂才能止痛。
这是在中医理论中，肝阳上亢常可引起血压波动，血压升高时往往伴随头痛等症状，这与肝阳化风，上扰头目，影响气血运行有关。
另外患者当时发病的时候还有一个现象就是呕吐黄苦水，这在中医看来是痰热内扰的表现。
肝阳上亢，肝火炽盛，可炼液为痰，痰热互结。
痰随气逆，上扰清窍，蒙蔽清阳，可加重头痛症状，同时痰热犯胃，胃气上逆，导致呕吐黄苦水。
综合以上各方面的分析，方言判断该老太太的病症是由：血不养肝，肝阳化风，夹痰上扰所致。
至于老太太在美国西医检查，发现内耳三块小骨合并，血管及神经受压，美英法，各国名医医治都认为无法治疗。
如果站在院长的角度来看的话，那么这个病人确实挺怪的。
而在方言面前，他只需要先养血，平肝疏郁，减轻老太太的头痛，增加她的食欲，让她能不用服用安眠药，也能够进入睡眠。
到时候，自然她这个情况就会出现好转。
写好过后，方言略微思考一下，然后就又拿来处方单，开始写了起来。