此外还有角膜荧光素染色,也排除掉了角膜损伤。
除了这些以外,还有神经科排查。头颅X射线平片排除了颅内肿瘤、骨折压迫。颈动脉听诊没有明显杂音。因为有糖尿病病史,没有进行有创脑血管造影。
他的空腹血糖、餐后两小时血糖、血糖定量、肝功、血脂全套显示,血糖控制确实如黄丽群说的尚可,空腹血糖在7.8~8.5毫摩尔每升。
肝功能正常,血脂轻度偏高。
开的药有维生素B1、B6。
B12肌注。
维生素C片,维生素E胶囊。
还有血管扩张和改善微循环的:烟酸肌醇酯片、地巴唑片、曲克芦丁片。
以及能量代谢支持的三磷酸腺苷片。
最后还用了泼尼松片,因为糖尿病需要慎用,所以只用了10天就没用了,属于短小剂量。
然后方言还看到了人工泪液,也就是甲基纤维素滴眼液,用来缓解眼干术后不适。
最后方言翻了翻,居然还看到了丹参注射液。
方言看完清单,放下资料,用手揉了揉眉心。
根据西医诊断来看,他们用药符合规范,但是为什么会没有效呢?
一点效果都没有吗?
方言抬眼看向老太太,说道:
“吃了他们的药过后,有感觉好转一点吗?”
老太太摇了摇头说道:
“不光没好转,感觉重影还更加重了一些。而且头发沉,嘴里没味,晚上睡觉也开始做梦不踏实了。”
方言点了点头,然后对着老太太说:
“那咱们先摸个脉,然后再看看舌象。”
“麻烦你先把左手伸到这里。”方言说着,指了指自己的脉枕。
老太太依言照做,把手放在了脉枕上。
方言伸手搭在她的寸关尺。
接着示意她把舌头吐出来。
老太太吐出舌头,方言发现舌淡胖,边上有齿痕,苔白腻而滑。
“舌头翘起来,我看一下舌头下面。”
方言说完后,老太太照做。
接着方言看到舌底脉络略有淤曲,但是没有明显瘀紫。
接着方言一边摸脉一边问道:
“对了,他们开这些药,现在您还在用吗?”
老太太摇了摇头说:
“大部分都没有用了,只有那个滴眼睛的药水,我还在用。”
方言点点头,想了想又问道:
“您有糖尿病,平时长期服药,用的是什么药呢?最近还在吃没有?”
“还在吃的。”老太太点了点头,然后看向了自己儿媳妇。
黄丽群立马会意,然后从身上的包里掏出了一个像是装化妆品的小包,然后打开后放到桌上,里面出现了好些药瓶子。
她放到方言面前说:
“方大夫,你瞧吧,都在这里了。”
方言看了一下,有甲苯磺丁脲还有苯乙双胍。
然后方言还看到了红霉素软膏。
这时候,黄丽群注意到方言的眼神,他拿起那个软膏说道:
“哦,这个是老太太睡前涂眼睛,能够保护角膜的,涂了过后,说是能够好受一些。”
接着方言又看向那个包里面,还有些护肤的、防晒的,正在用的药也就只有甲苯磺丁脲,以及苯乙双胍,还有睡前用的红霉素眼膏。
问题应该也不出在这里。
方言收回目光,感受着脉下的触感,脉象细弱濡滑。
方言定了定神,然后对着老太太说道:
“换个手。”
换到右手继续摸。
然后方言又举起自己另外一只手,对着老太太说:
“您别紧张,看着我这只手的指尖,跟着我的手指头,轻轻动眼睛,不用转头,盯着指头就行了。”
老太太和善的点点头说道:
“哎,好,方大夫,你说怎么动就怎么动。”
接着方言拿着食指停在老太太正前方一尺远的距离,先稳住她的视线,然后说道:
“来,先平平地盯着我手指头看,眼睛别动。”
老太太按照方言说的,平视前方。方言这时候也在仔细观察她右眼位置,居中不斜,外观无明显斜视,瞳孔等圆,只是眼神略显干涩无神。接着,他把手指头缓缓往上抬。
“眼睛跟着我的手指头慢慢往上看,对,就这样,慢慢地慢慢地来!”
老人眼球向上移动,灵活自如,毫无阻碍。方言接下来又把手指头缓缓往下移动。
“再慢慢往下看,跟着我的手指头。”
一边说,方言一边下移,一直到了桌上,老太太向下转的眼球动作也顺畅自如。随后,方言手指回到刚才的位置,向着老人左侧,然后开始慢慢移动。
“眼睛往左看看我的手。”
方言一边说一边动,同时注意老太太的右眼,随着指头动,右眼开始内收、转动灵活和左眼的配合也一致。
最后,方言把手指回正,缓缓朝着老太太的右侧,开始缓缓移动。
“现在试着把眼睛慢慢向右看,能转多少转多少,不用勉强,觉得转不动就停下来。”
老太太按照方言的说法轻轻转动,方言发现右眼只微微向外挪了一丁点便僵在原地,再也转不动了,明显受限。但是老太太的左眼还在跟着转,他皱起眉头说道:
“哎,转不动了,有重影,好晕啊。”
方言立刻收回手,说道:
“好了好了,不看了,辛苦您了,我现在大概也清楚了。”
这时候,他摸着的脉也差不多摸完了。
右手脉同样细弱濡滑,关脉,也就是脾脉位置尤虚,这是脾胃气虚痰湿内蕴的脉象。
方言收回了手,然后思考了起来。
这时候曾宪梓忍不住对着方言问道:
“怎么样?方大夫?我妈这病是什么情况?”
他有些忐忑,生怕方言说他这个是什么很严重的事情。
老太太累了大半辈子,还没享几年福嘞。
方言听到他的话后,抬起头来说道:
“曾先生,咱们先把心放下来,老太太这病啊,应该不是什么太大的问题。”
他顿了顿,略微整理了一下自己的思绪,然后才说道:
“这么说吧,香江那边西医说的外展神经麻痹、糖尿病性眼肌麻痹也没错,检查用药也全都是规范的,只是他们只盯着神经损伤这个点在治疗,没有看到老太太的根本问题。”
“根本问题?”曾宪梓和他媳妇有些没理解的样子。
方言继续说道:
“其实根源应该还是在两件事情上,一件是糖尿病,一件是半年前的白内障手术。”
“她十几年的糖尿病本来就气阴两虚,虽然保持得不错,但是气血早就耗空了,加上半年前白内障手术,只要是动了刀,那眼周的经络就受了损,加上她脾胃又虚,生化不出气血来,也送不到眼睛来,这就导致了现在的情况。”
“中医里面管这个病叫目偏视,也叫视一为二。病根是脾胃气虚、气阴不足、痰湿内蕴、目络瘀虚。不是经络被堵住了,是气血太弱推不动,养不起眼周的经脉肌肉。”
“西医只用营养神经、通血管的药,只通不补。老太太身子太虚,越通越耗气。所以不光没好,重影还加重了,觉得睡觉不踏实。”
“简单一点来说,就是老太太这眼睛不是坏了,是没力气转,气血补不上来,经络这会出问题了。”
曾宪梓听得似懂非懂,他媳妇黄丽群对着方言问道:
“那现在怎么办呢?”
方言说道:
“很简单呀,当然就是补气血,把经络养顺了,另外,他这个问题其实要解决也很简单。我现在给老太太下针,十几分钟她就可以往右边转了。”
这话一说,直接把现场的三人给整不会了,几乎是异口同声地说道:
“啊!这么快?”