上了车，一辆奔驰一辆吉普朝着西苑医院而去。
方言还在思考之前岳美中教授说的那个方子。
木蝴蝶、银柴胡、川郁金、牡丹皮、赤芍药、珍珠母、双钩藤、秋蝉衣、黑豆、金钗斛，怀山药、太子参、莱菔子、生甘草。
这个方子治法是疏肝解郁、平肝息风、佐化痰浊，但是效果没有，还把病情加重了。
这是为什么呢？
方言又询问了岳美中教授详细的剂量，很可惜，老教授的记忆力已经不太行了，具体的剂量记不住。
只是给他说了个大概。
方言听了过后，认真思考起来。按照理解上来看的话，剂量应该是没有问题的，不起作用，还加重病情的原因很有说法了。
患儿的肌肉抽搐，情绪兴奋时加重，脉细数接近弦脉，确实符合肝经郁火，阳升风动的表现。肝主疏泄，郁火内生则阳亢，阳亢化风则肌肉抽搐，情绪波动会进一步激化肝火，这部分辩证方言认为没有问题。
那么疏漏在什么地方呢？
方言思索了一下后，发现应该是忽略了患儿长期服用氟哌啶醇、硝西安定这些西药。
这些药物虽然副作用不会直接导致**肿胀、宗筋起勃泄精，但是会间接损耗肝肾之阴。
肾阴不足，相火失去制衡，外泄就会扰动乳房经络，还有精室，中医又讲肝肾同源，肾阴是肝阴的根本，肾阴亏虚则肝阴不足，肝风则更易妄动。那个方子没有补肾阴，没有敛相火，相当于只治标不治本。
这么解释好像就能解释通了。但是治标不治本，那为什么一点作用都没起呢？
想到这里，方言感觉思路上又卡住了。
看来光是自己按照已有的信息做推理的话，没办法搞清楚情况，还得自己去看了过后才知道是什么样。虽然他不太相信那么多老教授四诊没做全，但是这种问题还是得自己亲眼看了才知道。
“对了，之前会诊都请了哪些京城里的儿科中医？”方言转过头来，对着岳美中教授问道。
岳教授对着方言说道：
“都是你的老熟人。”
“王鹏飞，宋祚民。”
方言恍然，宋祚民就是很想进步的宋建中的爷爷，王鹏飞就是闷葫芦王志君的爷爷。
宋祚民擅长治疗急热病、咳喘、脾胃病、血友病、心肌炎、小儿大脑发育不良、儿童多动症、癫痫内科。
王鹏飞是第三代小儿王，常治疗各种儿科疑难杂症。
之前方言就和他们打过交道，知道这些人水平也是相当高。
现在还在后面结识宋建中和王志君后，看过他们家传的一些医案记录。
更加深刻地了解了一些他们家里的手段。
和自己外公儿科医案互相印证，受益匪浅。
这两位都搞不定，再加上西苑医院本就高手众多，可想而知即将见到的那位病人，有多么棘手。
不过儿科不同于成人，不少在成人这块适用的原则到了儿科这边，反倒是不再适用了。
中医儿科自古就有小儿至阴至阳之体的核心理论，和成人辨证施治的原则存在本质区别。很多成人适用的诊疗逻辑放在儿科身上，不仅效果不佳，还可能加重病情。
这里面有不少都进入到儿科中医的医院里面。
具体可从三个核心维度来看。
第一就是生理特点的本质差异。
成年人脏腑功能完备，阴阳气血趋于平衡，在辨证的时候就可以侧重脏腑虚实的精准制衡。但小儿是至阴未充、至阳未长，脏腑娇嫩，形气未充，肝常有余，脾常不足，肾常虚，气血津液还处于生长发育的过程中，没有定型。
就拿这个即将见到的患儿来说，成人如果是肝经郁火，阳升风动，用丹皮、赤芍这类清热凉血的药，配合平肝息风的钩藤、珍珠母，大概率是能够见效的，至少不会一点作用没有。
但是这个孩子，他就没作用。
第二点就是病理特点的特殊规律。
成人发病多是久病入络，虚实夹杂，转变的速度慢。但是小儿发病转变迅速，一虚一实，一寒一热。
比如成年人肝火旺盛，可能只是头晕烦躁，不会立刻就连累到肾阴。
但是如果换到孩子身上，他的肝火因为稚阴不足，很快就会灼伤肾阴，引发相火旺动的罕见症状。
就像是未成年的小混混和成年的老混子，前者一冲动直接就拿刀捅人，很容易搞出人命，后者有了丰富经验后，绝对不会奔着要害去整。
他们的身体也和这种情况相似。
第三点是用药原则的天壤之别。
成人用药可以重剂起沉疴，比如用大剂量的清热药、滋补药，只要辨证准确，很大概率都是能够起效的。但小儿用药讲究一个清轻灵动，中病即止，要忌大苦、大寒、大辛、大热，还要兼顾脾肠不足的特点，优先顾护脾胃。
像是刚才岳美中教授说的方子里面，有一味药是莱菔子。这个莱菔子的作用是消食除胀，方言听着岳美中教授刚才说了患儿的饮食二便正常，那么如果换成方言自己，他肯定就不会用这个东西。
而且方子里的养阴药只有金柴胡、黑豆，这两味药的力度换在成人身上是够的，但是换在稚阴之体的孩子身上，很可能都不足够补充小儿损耗的肾阴。
但这个方子是人家儿科老教授开出来的，之所以那么开，肯定也有他们的想法。
不过，没起作用就是没起作用，想法再好，那也得和实际情况联系起来才行。
还有一点，儿科辨证主要还是望诊为先。成人可以靠脉诊、问诊定证。但孩子儿科这一块，因为他们脏腑未清，脉难凭，很多时候要靠看面色、看囟门、看指纹、看神态来辅助辨证。
几位上了年纪后，眼神不太行，或许是没看到一些关键的地方。
说一千道一万，还是那句话，治疗没起作用，那肯定就是药没开对。
肯定是有什么地方忽略了！
等到车开到西苑医院停车场的时候，刚好遇到研究院的赵锡武副院长，他偶尔也会在这边来坐诊。
看到方言和岳美中教授一块下车，他立马就招呼了一声：
“诶？你们两个怎么跑这边来了？”
在没进研究生班的时候，方言因为班上的学习安排，经常往这边跑。那很正常，进了研究生班后，方言基本上去的医院也就只有协和了，今儿到西苑医院这边来，那可真是很少见。
方言笑着对他挥挥手说道：
“有个儿科疑难杂症，被岳老叫过来会个诊。”
赵锡武院长恍然点了点头，然后说了一句：
“哦，那个抽搐的孩子吧？”
岳美中教授点了点头说：
“没错，就是那个。”
赵锡武院长说道：
“刚才我看到空军总院那边的人过来了，应该是那边检查报告出来了。”
方言惊讶地问道：
“是吗？还去空军总院检查了？”
岳美中教授解释道：
“他们找中医之前，先去空军总院那边检查了，后来才送到这边来的。”
方言恍然，而赵锡武院长那边说完后，又要出发去其他地方了，和他们简单地聊了两句后，就开车离开了这里。
方言他们则是锁好车，在岳美中教授的带领下，一块往住院部楼而去。
等到了住院部楼上，没有直接去病房，而是去了医生办公室。
和协和医院一样，上午的时候，除了早晨查房的时候医生在住院楼，其他时间段没有意外，都会在门诊大楼那边。
只不过刚才赵锡武院长说了，空军总院的人来了，那么很可能他们就会先在医生办公室里集结，讨论病情。
结果一到医生办公室，果然见了好几个人都凑在一堆。
有西苑医院的，也有空军总院的，甚至还有宋建中的爷爷宋祚民教授。
知道他自己在西城区那边的医院里也是前任院长的身份，经常会在那边坐诊，而出现在西苑医院这边，那很明显是奔着这个患儿来的。
看到方言和岳美中进来屋里讨论的一行人也愣了一下。
然后认识的人纷纷和方言他们打招呼。
接诊那个患儿的首诊医生叫李敏，是王伯岳的弟子，今年30岁，在西苑医院儿科担任主治医生5年，主攻小儿肝风、脾胃失调等病症，是科室的骨干力量，日常负责病房常规接诊与查房。
另外在场的还有老熟人王伯岳王老，应该是弟子的问题一直没解决，他也过来了。
这位刚进京的时候，就住在自己外公家里，算得上是和外公关系比较好的至交了。
他擅长小儿热病、脑病、脾胃病，这会是儿科主任。
不过今年打算把主任位置放出去，然后偶尔在医院坐诊了。
原因主要是因为想著书。
另外，在场的还有即将接任王伯岳主任位置的张士卿教授，他是儿科副主任，以及另外一位资深医师刘弼臣教授。
刘教授只是偶尔到西苑医院会诊，更多是在学校里教东西，他比较擅长肺系疾病和脑病。
至于空军总院那边来的专家是两位西医。
一个叫石文，一个叫陈东旭。
简单的打个招呼后，石文就拿着报告对着方言他们说道：
“经过我们检查后发现，患儿的所有情况是神经系统多巴胺活动增强所致的病症，这种病症比较罕见，在国际上将其命名为多发性综合抽动症。”
听到这个名字，方言微微皱起眉头，回想了一下。
多发性综合抽动症？
好像不叫这个名字吧？
如果他没记错的话，国际上规范名称是多发性抽动症。如果合并发生抽动，则描述为抽动秽语综合症，是在1885年法国医生首次系统描述并记录的。
这个病主要认为与神经系统多巴胺活动异常密切相关。
不过病症情况和目前孩子表现的症状并不完全相符。
特别是目前出现的新症状。
在这个病症里是没有记录的。
周围一众中医露出好奇的神色，听着他们讲解。
等到讲解完毕后，方言这时候说道：
“石医生，您提到的'多发性综合抽动症'，我有些印象。在国际文献中，这个病症通常被称为'多发性抽动症'或'抽动秽语综合症'，是1885年由法国医生系统描述的，确实与多巴胺活动异常有关。”
让方言接茬，那两人知道方言的身份，石文医生笑着说道：
“方主任果然博学！”
方言笑了笑，接着又说：
“不过，我还有个疑问，根据文献记载，不管是多发性抽动症还是抽动秽语综合症。核心症状都集中在肌肉抽动和发声异常上，而患儿出现的**肿胀和宗筋起勃等症状，似乎不在这个病的典型表现里。”
石文点了点头说道：
“所以我们觉得这应该是后续治疗中产生的某种副作用所致。”