接着他就听到孙大夫赶忙凑到了电话前,对着他回应道:
“方主任,您说吧,我该怎么做?”
方言对着电话那头说道:
“孙大夫,您是中医科的,对中医辨证施治有心得。目前老太太这个病,西医稳住体征就行,后续的醒脑开窍、化痰通络,就得靠中医发力了。”
“嗯嗯!”孙大夫连忙回应。
接着方言又继续说道:
“根据你之前说的,我现在判断老太太是痰瘀阻窍、肝阳上亢、气虚为本,治则要平肝息风、涤痰开窍,兼顾活血化瘀。”
“方子我给你开过来,你记一下。”
“稍等!”孙大夫在电话那头连忙回应道,接着就是一阵手忙脚乱的声音。
过了大概好几秒后,他才说道:
“方主任,我准备好了,您讲吧。”
“记好了,天麻15克、胆南星10克、法半夏10克、竹茹10克、陈皮10克、茯苓15克、桃仁10克、红花10克、地龙10克、生黄芪二十克,钩藤30克后下、石决明30克先煎。”
“一定记得,钩藤后下是为了保留平肝的药性,久煎就失效,石决明先煎半个小时,重镇潜阳的力道才足,生黄芪别用炙的,炙黄芪偏于补气升阳,生黄芪补气还能利水,合适他痰湿重的体质,不要图方便,一定要按照我说的来!”
孙大夫那头沙沙地记着,笔尖划过纸张的声音很清晰,应该是他凑在听筒边在写东西。
也已经能够想象这会孙大夫应该是个什么样的姿势了。
大抵是脑袋歪着夹着话筒,然后拿着纸和钢笔在墙上奋力疾书着。
方言说完后,孙大夫过了好几秒才应道:
“好好,方大夫,我写下来了!方子、剂量还有煎服方法都记清楚了!”
“你重复一遍!”方言对着电话那头说道。
这通话需要约时间,还需要好些地方配合,所以方言得珍惜这次沟通。
孙大夫那边赶忙又把刚才方言说的重复了一遍。
方言确认没问题以后,才又对着他说道:
“事情还没完,还有针灸。”
“好好,您继续,我接着记!”孙大夫回应道。
方言顿了顿说道:
“主穴取人中、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中,这是醒脑开窍的核心穴组。”
“人中用雀啄法刺激到病人眼球转动就停,别用力,防止损伤。”
“内关捻转提插行针3分钟,宁心安神。三阴交用补法,补肝肾,益气血。”
“配穴加风池、太冲、丰隆。风池平肝息风,太冲泻火,丰隆祛痰,三穴合用,针对肝阳夹痰的症结,每天针灸一次,留针20分钟,行针期间注意观察病人的反应,要是出现烦躁、出汗多,立马就起针。”
话那头又是一段刷刷的记录声音。
好一会,孙大夫主动对着方言又重复了一遍刚才方言说的话。
后才问:
“方主任,还有什么其他要安排的吗?”
“有的。”方言回应道。
“啊,您说,我接着记。”孙大夫明显是没想到,方言要求还挺多的。
“护理的事也得跟上。老太太插的鼻饲管留置用米汤加山药粉健脾祛湿,别加油腻的东西,每天给她做肢体被动活动,左侧上肢为主,动作要勤,防止关节僵硬。定时翻身拍背,避免褥疮、坠积性肺炎,这很重要,知道怎么做吗?”方言对着孙大夫问道。
孙大夫连忙回答:
“知道知道!翻身拍背我学过。拍背用空手心从下往上轻叩,每次叩3~5分钟能帮助排痰,肢体活动,左上肢从肩膀开始慢慢做屈伸,然后是手肘、手腕、手指头每个关节活动五六下,动作慢不使劲拽,下肢也顺带活动,防止血栓。”
方言说道:
“很好!另外盯着观察她大便和皮肤,尤其是腰部、背部、臀部,如果有发红的迹象,马上铺气垫,多翻身,这样才能保证不生褥疮。”
“明白明白,我都记下来了!”孙大夫回应道。
“还有!”方言,继续说。
孙大夫赶忙答应:
“请讲!”
方言说道:
“西药的脱水剂别用太久,3天后减量,防止电解质紊乱。血压控制在高压140、低压80左右就行了,别降太猛,脑部供血不足会加重病情。你跟李主任沟通,让他调整西医治疗方案,接下来由你接手。”
“好嘞好嘞,我马上就转告李主任。”孙大夫回应道。
接着他又问:
“还有什么要指示的吗?方主任。”
“现在能麻烦把电话转给我大姐和姐夫吗?我要给他们说两句。”方言对着孙大夫说道。
“哦,好,我马上让人去叫人过来。”孙大夫连忙回应。
接着就是听到电话那头孙大夫和李主任的对话,然后就是李主任拿起电话对着这边说道:
“方主任,人马上就过来,您稍等一下。”
“李主任,谢谢您了。”方言说道。
李主任在电话那头非常客气地说道:
“哪里哪里?方主任,您这一番指导给我们指明了方向。孙大夫是我们医院中医科骨干,有您的方子和针法,老太太的病肯定能稳住!”
听得出来,李主任是个非常想进步的同志。
明明是在帮方言这边做事,却说成是方言在指导工作。
“李主任太客气了,这次多亏了你们,后面的治疗还需要你们多费心。”方言说道。
李主任在电话那头打了个哈哈:
“哎,这话说的,都是为了病人嘛。”
接着又和李主任闲聊了一会,是打听了一下他们包头这边市医院的情况。
然后了解到,这会儿医院床位大概有300张到500张的样子,职工在500到800人。专业技术人员占比百分之七十,西医科室相对齐全。
医护占比是1:3的样子。
部分高干病房、单人病房有公共卫生间,冬季有暖气供暖。