《妇人大全良方》是南宋医学家陈自明编撰的,是中国古代妇产科领域的经典著作。
它是中国现存最早、内容最系统的妇产科专著之一,首次将妇产科独立分科并系统化,对后世妇产科学发展影响深远。
全书共24卷,分调经、众疾、求嗣、胎教、妊娠、坐月、产难、产后 8大门类,收录方剂 1800余首,兼具理论阐述与临床实用价值,其中很多方剂至今仍被中医临床沿用。
像是方言打算用的就是里面很有名的天仙藤散方。
方子有天仙藤12克,香附10克,陈皮5克,甘草三克,苏叶4克,槟榔5克,木瓜5克,丹参6克,白术6克,制豨莶6g。
这里面用天仙藤、香附作为君药,起到疏肝理气、行气利水的核心作用,用苏叶、槟榔作为臣药,借助它们芳香走窜的特性增强行气效果,实现气行则水行的目的;再搭配陈皮、白术、木瓜、豨莶草、丹参作为佐药,分别发挥理气和中、健脾祛湿、活血通络的作用;最后用甘草作为使药,调和全方药性。
接下来方言就安排了夏丽华住院的事宜,她这个情况还是得住上一段时间院,把头上脚下的肿都消下去才行。
接下来的病人是一个同样四十多岁的妇女。
她在十年前的时候,做了一次胃部的切除手术,然后就一直能感觉胃部有灼烧感,平时食欲就很差,每餐只能吃两三口,大便一直干结,四五天才排便一次。
最近几年出现两眼干涩疼痛,甚至左边眼睛在一年多前出现无法正常看清东西的情况。
在国外找了一医生看了过后,开了不少的药,结果吃了过后症状稍微有点好转,却出现月经量巨大的情况。
目前回国后,经血量像流水一样多的情况。
方言看她脸色苍白无血色,询问后,还伴有心慌、不由自主出汗的症状。
检查舌头偏红,没有舌苔。
诊脉发现脉象又细又小且跳动急促。
结合患者的体质、症状以及舌脉表现,方言判断这个病症的核心是阴虚。
胃是后天之本,主受纳腐熟,切除部分胃腑后,消化吸收功能大受影响,长期吃东西过少,无法化生足够的阴液滋养身体,这是阴虚的‘本’。
阴液不足则虚热自生,虚热扰动冲任二脉,这两条管月经的经脉守不住血,才会经量如注;而眼目需阴液濡养,阴亏则干涩疼痛,甚至视物不清,这都是连锁反应。
国外医生只说是贫血、干眼症,开了补铁和眼药水,越治越糟就是没找对方法,这病拖得久,阴液耗损严重,十年时间她自己也没怎么重视。
方言就给她开了个固经汤加二至丸的方子。
就让安东去药房那边,让熬好药直接送到这边病房来,让患者喝了再决定要不要住院。
如果是喝了过后她眼睛不痛,胃部的灼烧感减弱,那么就不用住院,如果喝了过后变化不大,方言就需要安排她住院了。
患者也就直接答应下来。
接下来,方言就把她安排到了另外一边的房间里等着,然后继续给后面两位看病。
第三位是一名40多岁的男性,他在两年前突然开始发现自己很能吃。
一顿可以吃下20碗饭,名副其实的大胃王,并且饿得很快,关键是他这么吃,还一点不胖,反倒是形体消瘦,有点饿脱相的感觉。
最开始他认为自己健康,没有病,但是在半年前发现头昏乏力,嗜睡,懒得动这些症状。
在医院检查时候发现身体已经出现状况。
血糖,肝功能,都出现了异常。
后面更是检查出心脏一度房室传导阻滞。
被西医诊断为1型糖尿病伴多器官功能受累,同时合并糖尿病性周围神经病变、糖尿病性心肌病。
目前正在服用西药控制症状,但是目前饭量已经很大,还控制不住饿,见方言的时候,他都还在往嘴里塞吃的。
方言看着他手里不停往嘴里塞的糕点,又开始诊断,患者舌红少津、舌面干燥无苔,眼底带着淡淡的红丝,搭上手诊脉,左右手脉象洪数而虚,方言看到这里,心里已然有了中医辨证结论。
“你这病,在中医里叫‘中消’,是典型的‘胃热炽盛、阴虚耗损’证。”方言开门见山的说道。
“听不懂。”患者有些茫然的说道。
方言一看他茫然的样子,立马换成最通俗的大白话,连比喻带解释,生怕他听不明白:
“我给你说简单点,你这肚子里‘火太大’了!”
“就像锅里的火太旺,米刚放进去就煮烂了,所以你吃得多还饿得快,一顿20碗饭,刚吃完没多久就又饿,就是因为胃里的‘火’把食物消化得太快了。”
“但这火是‘虚火’,烧得久了会把你身体里的水,也就是咱们说的津液烧干。身体没了水滋养,就像地里缺水长不出庄稼,所以你越吃越瘦,还头昏乏力、想睡觉,这都是水不够的缘故。”
“你眼睛里有红丝、舌头干巴巴的,就是虚火往上窜的表现;连心脏都受影响,也是因为水不够,没法滋润心脏,才出了传导阻滞的问题。”
“西医让你少吃、吃药降糖,是不让你往锅里添米,但没给锅降温、没给身体补水,所以你还是饿,身体也越来越虚。”
“我待会儿给你开的药,一方面是给胃里灭火,让消化慢下来,你就不会那么饿了;另一方面是给身体加水,把耗干的津液补回来,等火灭了、水足了,你吃饭就正常了,人也会有力气,心脏的毛病也能慢慢好转。”
患者嘴里还嚼着东西,含糊不清地说:“方大夫,可我饿啊,根本忍不住,吃药也不管饿,您怎么也得帮我把眼下的这个问题解决一下吧?”
方言看着他急得直皱眉的样子,回应道:“我知道你饿,这不是也没让你硬扛嘛!”
“你现在饿是因为胃里的火没灭,食物消化得太快,刚吃进去就没了,自然扛不住。但你放心,我开的药里有专门灭火的成分,吃个两三天,你就会发现,饿的频率没那么高了,一顿吃一碗饭就能顶得住,不用再猛塞20碗。”
“这段时间你要是实在饿,就找点清淡的垫垫,比如煮玉米、小米粥、凉拌黄瓜,别吃糕点、糖果这些甜的,也别吃油炸的、辛辣的,这些东西会让胃里的‘火’更旺,你只会更饿,还伤身体。”
“西医的药你也继续吃,控制血糖;我开的中药是帮你灭火补水,解决根本问题。等中药起效了,你饿的感觉减轻了,饮食能正常控制,血糖也会更稳,身体慢慢就有劲儿了,不会再整天昏昏欲睡。”
他指了指患者手里的糕点:“你看你现在,越吃甜的越饿,越饿越吃,陷入恶性循环了。”
“听我的,该吃还吃,但是先把甜的停了,换成清淡的,配合吃药,不出一周,你就能感觉到变化,至少不会像现在这样,嘴里嚼着东西还觉得饿。”
患者半信半疑地放下糕点:“真能这么快就不饿了?我这饿病都快两年了,吃啥药都不管用。”
“中医辨证对了,药就对症,见效不会慢。”方言笃定地说道,“你按我说的做,按时吃药、清淡饮食,一周后再来复诊,到时候咱们再调整方子,慢慢把你身体里的水补够、火灭透,你不仅不饿了,人精神头也会足起来。”
说完个过后,方言就安排他住院,他吃这些东西还真得看着,要不然鬼知道他出去后又会吃上什么来。
方子方言就等着他走了再开。
用的是石膏30克,知母10克,甘草3克,生地12克,丹皮10克,茯苓12克,泽泻12克,内金6克,天花粉12克,茵陈12克,苡仁12克,石见川15克。
这个方子其实就是白虎汤加六味丸合参,再加一些生津化阴之品的方子,治疗糖尿病方言基本上都是这样做。
……
最后第四位是一个年轻的姑娘,和方言同龄,她的病症乍一听,很怪:
一年中偶尔会出现来月经的时候,吐血的情况。
吐血量多色鲜,来势凶猛。
这个病她找了国外西医看过,一直都没查出个所以然来。
最近她好像都找到一些规律了,只要是在来月经前出现腹部胀痛,便秘,口干鼻燥,手心脚心发热,吃不下饭的时候,必然这个月来月经的时候,就会狂吐血。