方言说道：“治病才是眼下最要紧的。你们愿意信任中医、配合治疗，比什么都重要。”
他怕家属因为急于求成打乱治疗节奏，特意把话题拉回病情：“孙女士这病，核心是‘内外兼顾’，既要用中药调内，补气血、降虚火、清瘀毒，把身体底子撑起来；也要外治溃口，让脓液排干净，长出新鲜肉芽，还得防着‘假性愈合’。”
方言拿起笔，在病历本上画图解释：“你看，这窦道连通腰椎和腹股沟，要是光堵溃口不清里面的瘀毒，表面长好里面还流脓，用不了多久又会破。所以第一步得先‘通’，用中药让里面的脓和毒排出来，同时补气血，让身体有能力长新肉。”
家属们凑过来看，连连点头，孙女士的父亲说道：
“方大夫，我们都听你的！你说怎么治，我们就怎么来，绝不催你！”
这个态度就是医生最喜欢的态度了，方言站起身就去开药去了。
方言打算内用阳和汤，外用红升丹药捻，拔毒散、膏盖之。
阳和汤原方里加何首乌18g、熟附子5g，以厚其脓浆。
阳和汤就是中医治疗“阴疽”的经典名方。
方子时间不算是久远，出自清代医家王洪绪的《外科全生集》。
配方有熟地黄，鹿角胶，肉桂，干姜，白芥子，麻黄，生甘草。
其中熟地黄、鹿角胶能补精血、温肾阳，解决长期病痛导致的气血亏虚；肉桂、干姜温通经脉，驱散骨骼深处的寒湿瘀邪；白芥子祛痰散结，麻黄通络散寒，两者配合能打开瘀滞通道，为后续排脓清毒铺路；生甘草则调和诸药，缓和温燥之性。
加用何首乌18g，可增强补肝肾、益精血之力，弥补长期病痛导致的精血亏虚，且何首乌能助鹿角胶、熟地黄滋养筋骨，促进腰椎病灶修复。
加用熟附子5g，能温补肾阳、散寒止痛，其温阳之力强于肉桂，可快速改善阳虚寒凝导致的腰腹冷痛、畏寒乏力，还能推动气血运行，助瘀毒排出。
外用红升丹药捻加拔毒散加膏盖目的是提脓祛腐，引流排毒，防假性愈合。（药捻一般是医用纱布剪成的细条，或者部分中医院用桑皮纸、麻纸卷成的调，一部分插入创面内部，保留一部分在体外，上面吸附了药物，不光能引流还能治愈内部。）
孙女士的腹股沟溃口长期不愈，核心问题是窦道内有残留瘀毒和坏死组织，单纯外贴药膏易导致“假性愈合”。
红升丹可以有强效提脓祛腐作用，制成药捻插入窦道，可直接作用于深部坏死组织，促进脓毒排出。
搭配拔毒散增强清热解毒、活血祛瘀之力，能减少脓水分泌；外层用膏剂覆盖，可以保护创面、防止外界污染，同时维持局部湿润环境，为后续生肌创造条件。
这套外治方案就是中医里面的“通而不堵”，“先通后补”的治疗思路，能有效清除窦道内隐患，避免溃口反复。
这思路在医院临床里最常用来治疗的是肛周脓肿。
它们核心病机都是“瘀毒内阻、气血不通”。
只不过一个是阳虚寒凝、气血亏虚的阴疽，一个是热毒壅盛的阳证疮疡。
另外这个方子在后续还要继续调整。
孙女士经初期阳和汤治疗后，阳虚寒凝症状缓解、脓毒初步排出，就要改用托里消毒散合清骨散化裁扶正托毒，清退虚热，兼服犀黄丸解毒散结，活血消肿。
等到窦道内脓毒大幅减少、坏死组织基本清除，但仍有少量腐肉或死腔时，外用方从“红升丹”转为外用化腐散、九一丹等药捻引流。
最后当孙女士窦道闭合、溃口基本愈合，用四妙汤益气健脾，巩固疗效。
这个就是方言层层递进的治疗思路，主要是她这个情况比肛周脓肿可要严重多了，八年时间的病症不是那么好治疗的，而且这玩意儿最怕的就是毒没排干净，假性愈合了。
到时候又会像是西医手术后的情况一样，弄了又出问题。
这边写好了方子后，方言就安排护士去准备，现在他马上就要给孙女士弄外敷的部分。
护士那边很快就去中药房准备了。
“等会儿要给你插药捻，会有点轻微酸胀感，忍一下就好，插完后每天换一次药，换的时候会把旧药捻取出来，再放新的，这样才能持续排脓。”在护士去准备药物的空隙，方言对着孙女士说道。
孙女士有些茫然的问道：
“什么是药捻？”
方言没有直接用专业术语解释，而是拿过旁边的纱布条，边演示边用通俗的话讲：“你看，这药捻其实就是‘沾了药的细布条’先把能帮你排脓的药粉撒在纱布条上，再把它剪成细细的一条，等会儿轻轻插进你腹股沟那个溃口的深处。”
他怕孙女士还是担心，又补充：“它有两个用：一是能把你里面没排干净的脓和烂肉慢慢‘带’出来，就像用小管子引流一样；二是上面的药能直接在里面发挥作用，帮你清掉残留的毒，不让它在里面‘藏着’导致反复。而且会留一小截在外面，下次换药的时候一拉就能拿出来，不用再额外折腾。”