当前,没有谁觉得哪一种手术比另外一种好。
看起来,重组神经似乎是大道。
但是,通过纠正肌腱的腱弓结构,使得患者更快速地恢复功能,提早就解决好问题,也不失为一条短期、直接有效的道路。
毕竟,神经缝合本就很难。
神经分支的结构重建,操作起来会更难。
肌腱缝合、肌腱扭转等手术操作,是更多手外科都能轻易掌握的技术了。
先追求数量和表面吧,在这个基础上,若再能将质量提升起来,也是一条正确的路线。
现在都吃不饱,你还能要求天天有鱼有肉?
路是要一步一步走的。
陆成就知道,组里面有专业的手外科医师,会引进很多思路。
“谢教授,能更加具体一点么?”
“谭主任在做功能重建术的时候,会用到哪些技巧呢?”陆成一边操作,一边又问。
谢子元现场看着患者的肌肉解剖,就地取材地介绍:“就比如说这拇指伸肌,我们都知道,拇指伸肌的主要功能是伸展拇指的指间关节和掌指关节!”
“其中,拇长伸肌作用于拇指指间关节与掌指关节,使拇指向手背侧后伸!”
“拇短伸肌主要作用于拇指近节指骨,协助拇长伸肌完成伸展动作!使拇指远离手掌平面,扩大虎口空间!”
“于病人而言,更加重要的是抓握功能。”
“不仅仅是是要抓住物体,还要能放开。”
“基于此,如果我们没办法追求拇指伸肌的所有功能,就会将两种肌腱固定在一起,以强化拇长伸肌的功能……”
“如果把伸拇指比喻为一次信号传递的话,同等信号传达到局部后,同步被激活的肌肉可以更多……”
“尤教授,如果是钟教授要做这种功能重建,不会这么操作吧?”谢子元问尤俊泽。
尤俊泽摇了摇头:“钟教授肯定不会这么做!”
“不过我也觉得,就当前的治疗瓶颈而言,两种治疗效果都是对等的。”
“或者,从某种程度而言,为了部分重要功能而放弃其他功能,术后的效果会更优于雨露均沾。”
“这也是我们医院几个团队的困惑点了。”
这是专业的手外科探讨了。
这是一个很现实的问题。
假如说,这是一个旱年。
大家都知道,干旱是种不出粮食的,种不出粮食,大家都会饿死。
那么,在这样的情况下,你会选择吃更少的精米,天天挨饿,还是种红薯、土豆、玉米这种粗粮?
虽然吃得没那么好,但饿肚子的天数会更少?
通天大道肯定是研发可以适合旱年种植的水稻、小麦种子。
但种子没有研发出来之前,又遇到了长期的旱年,该怎么办?
填饱肚子,当然是首要的。
“陆主任要怎么抉择?”尤俊泽把问题抛给了陆成。
陆成现在在功能重建术方面,还只是个初学者。
虽然也有专家水平,但这种水平,在湘雅与协和医院都不罕见。
两个医院,主刀的教授,都必须拥有这样的水平,才能代表本院的核心战力。
没有这样实力的,哪怕你在医院里带了组,也不会让你出去丢人。
陆成笑着道:“我也不知道,所以我才问两位老师。”
“我觉得,用到哪里是哪里,反正暂时能用、能把手术做出来,效果有那么回事就行。”
外科很难,功能重建尤其如此。
你每一步操作的选择出了岔路,于患者的预后就会有天大的区别。
这就是差之毫厘谬以千里。
既然没办法走出自己的路,就沿用前辈和其他老师的思路,就不要轻易都搞什么原创了。
只有等非常精于两种选择的手术疗效后,才可以在这个基础上,加以改良或者总结,甚至原创出自己的套路,以绝对的优势碾压两种思路!
实际上…临床上,能把别人说服的情况非常少。
……
手术的时长被缩短了,但也没那么短。
一台保肢术加功能重建术,依旧消耗了陆成接近六个小时。
一行人出门的时候,夕阳已经西下。
晚霞遥远,山云一红,远远看去,还是颇有韵味的。
仿佛是红山将红霞举起。
尤俊泽一边穿鞋,一边道:“陆主任,您做手术的速度是真的蛮快了。”
“这种手术,钟主任一般不会上台,我被我们医院的创伤外科喊过去,做完全场,至少也需要十个小时左右。”
“在你这里,直接就节省了五分之二。”
“这效率,是真的让人服气的!”
这会儿,谢子元与冷华安等人都放弃了人情世故和商业互吹。
猜测道:“陆主任,你觉得?你节省的这些时间,主要原因是清创术,还是那些缝合技法做得更好呢?”
“都有吧,我觉得最主要的还是清创更快了。”
陆成仔细审视后,轻轻摇头:“从我自己操作的体会来看,我并不觉得这些缝合技法会节省多少时间。”
“嗯…对,并没有节省什么时间。”
谢子元缓缓点头:“所以,毁损伤保肢术加功能重建术的核心还是在于保肢,并不是后续的功能重建。”
“也是,毕竟先有保肢,才有了功能重建。”
“如果都不能保肢,直接截了,也就没有保肢术可言了。”
尤俊泽沉默了一会儿后,突然问:“谢教授,你注意到没有?陆主任他,在做功能重建的时候,都近乎把神经的终末分支也一并处理了。”
“这种入微的技术?”
尤俊泽说话间,有人迎着笑脸对面而来,打断了尤俊泽的话:“陆主任,下午好。”
尤俊泽被打断,也没懊恼,现在他的满脑子都是专业知识。
陆成的心情也集中在和尤俊泽等人的探讨,所以看了向代洪一眼,只是回:“向主任下午好。”
接着,陆成与尤俊泽等人错开了向代洪。
陆成继续说:“我其实是想尝试一下,能不能将谭主任和钟主任两人的功能重建思路联合起来……”
“谢教授,尤教授,我是这么想的,既然功能重建的重心……”
冷华安不是陆成探讨的对象,所以他有空注意到向代洪的尴尬矗立。
向代洪转过了身,也回了头,他双目注意的方向是陆成。
但陆成似乎没有要继续和向代洪说话的意思。
不过冷华安也不认识向代洪,看了两眼,就又追上了人群……